Артролог

  А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

• Кто такой Артролог
• Что входит в компетенцию врача Артролога
• Какими заболеваниями занимается Артролог
• Какими органами занимается врач Артролог
• Когда следует обращаться к Артрологу
• Когда и какие анализы нужно делать
• Какие основные виды диагностик обычно проводит Артролог
• Советы врача Артролога

 

Кто такой Артролог

Артролог - врач-специалист хирургического профиля, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний суставов и околосуставных тканей.

Что входит в компетенцию врача Артролога

Врач, в компетенции которого входит лечение разнообразных по происхождению воспалительных заболеваний суставов, при которых поражаются синовиальная оболочка, суставной хрящ, капсула сустава и другие его элементы.

Какими заболеваниями занимается Артролог

К ревматическим болезням относятся более 120 разнообразных по происхождению нозологических форм, преимущественно системного, реже локального характера, ведущим проявлением которых является стойкое поражение опорно-двигательного аппарата: суставов, мышц, связок, сухожилий и костей.

Ниже названы наиболее часто встречающихся заболевания в нозологиях.

Мягкотканные околосуставные заболевания.

Эта обширная группа заболеваний лидирует по частоте встречаемости среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Большинство болезней этой группы не представляют большой опасности, однако существенно снижают качество жизни заболевшего.

К околосуставным тканям относят сухожилия мышц, их синовиальные влагалища, места прикрепления сухожилий к кости – энтезисы, слизистые сумки – бурсы, связки, фасции, апоневрозы, мышцы, окружающие сустав.

Воспалительный процесс может быть локализован в любом из этих образований и, соответственно, быть определен как тендинит (воспаление сухожилия), тендовагинит (воспаление сухожильного влагалища), бурсит (воспаление сумки), тендобурсит (воспаление сухожилия и сумки), энтезиты/энтезопатии (воспаление энтезисов), лигаментиты (воспаление связок), фиброзиты (воспаления апоневрозов и фасций), миотендиниты (воспаление участков мышц, прилегающих к сухожилию).

На практике часто пользуются термином – периартрит для описания поражения любых околосуставных мягкотканных структур.

Для успешной терапии нужно стремиться к более точной топической диагностике, пытаясь ответить на вопрос “Что поражено?” - сухожилие, бурса и т.д., и какая конкретно мышца или сумка. Так, например, под обобщенным диагнозом – плече-лопаточный периартрит, часто скрываются различные по локализации процессы – субакромиальный бурсит, субдельтовидный бурсит, тендинит длинной головки бицепса, тендинит подостной мышцы и т.д.

Остеоартроз, остеоартрит, артроз

Остеоартроз претендует на второе место по частоте среди всех заболеваний суставов. Остеоартроз – разнородное по своей природе, преимущественно невоспалительное заболевание суставов, в основе которого лежит нарушение процессов ремоделяции (перестройки, возобновления) хрящевой ткани с вовлечением в патологический процесс всех компонентов сустава:субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц. При остеоартрозе в отличие от артрита воспалительный копонент непостоянен, протекает в виде эпизодов и мало выражен. Когда причина остеартроза не выяснена, говорят о первичном артрозе. При вторичном артрозе четко прослеживаются причинно-следственные связи.

Ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит – хроническое аутоиммунное системное воспалительное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно периферических (синовиальных) суставов по типу симметричного эрозивно-деструктивного полиартрита.

Ревматоидный артрит – серьезное испытание для заболевшего. Ревматоидный артрит нельзя не лечить. Он подобен разбойнику, ожидающему момента, когда мы потеряем бдительность, чтобы нанести очередной удар. Вооруженные современными знаниями и собственным внимательным отношением к здоровью опытные пациенты совместно с врачами-ревматологами успешно противостоят атакам ревматоидного артрита.

Серонегативные спондилоартропатии.

В группу серонегативных спондилоартритов включены:
- болезнь Бехтерева
- реактивные артриты
- псориатический артрит
- спондилоартрит при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона
- недифференцированные спондилоартриты.

Объединяют эту группу следующие черты:
несимметричное воспаление нескольких суставов, обычно суставов нижних конечностей, энтезиты, поражение крестцово-подвдошного сочленения, поражение позвоночника, поражение оболочек глаза, наследственная предрасположенность.

Болезнь Бехтерева, анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит – хроническое системное воспалительное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника.

Реактивные артриты

Воспалительные негнойные заболевания суставов, развивающиеся вскоре (обычно не позже, чем через 2 мес.) после острой кишечной или урогенитальной инфекции.

Псориатический артрит

Псориатический артрит – хроническое системное прогрессирующее заболевание, ассоциированное с псориазом, которое приводит к развитию эрозивного артрита, костной резорбции, множественных энтезитов и спондилоартрита.

Подагра

Подагра известна с древнейших времен. Подагра относится к болезням “ошибок метаболизма” и микрокристаллическим артропатиям, связана с почти постоянной гиперурикемией – повышением содержания в сыворотке крови мочевой кислоты и выпадением микрокристаллов мочевой кислоты в ткани сустава, почки, сосудистую стенку, реже – сердце, глаза и т.д. Без выпадения микрокристаллов мочевой кислоты в ткани организма подагры как заболевания нет, а есть лишь существенный фактор риска ее развития – гиперурикемия.

Остеопороз

Системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости, изменением ее микроструктуры, которые приводят к значительному увеличению хрупкости костей и увеличению риска развития переломов. В основе остеопороза лежит нарушение равновесия между воспроизводством кости и ее рассасыванием (нарушение ремоделяции).

Какими органами занимается врач Артролог

Суставы, суставные сумки, сухожилье, связки, сердце, околосуставные ткани.

Когда следует обращаться к Артрологу

Заболевания суставов и околосуставных тканей (суставные сумки, связки) вызывают выраженные болевые ощущения, нарушается подвижность в суставе, повышается температура. Различная симптоматика может свидетельствовать о развитии артроза, артрита, бурсита или других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Большинство больных остеоартрозом указывают на ряд признаков, которые заставляют думать об артрозе: боль, ограничение движений, часто незначительное повышение СОЭ. Однако детальное изучение анамнеза артроза (суточный ритм болей, продолжительность сохранения припухлости в суставах и так далее) позволяет, не прибегая к сложным анализам и инструментальными исследованиями, установить достоверный диагноз артроза.

Первичный артроз часто сопровождается нарушением жирового обмена, артериальной гипертензией, атеросклерозом и другими заболеваниями.

Очень важной чертой остеоартроза является несоответствие между морфологическими изменениями в суставах, наблюдаемыми на рентгенограммах, и клиническими проявлениями артроза. Иногда при незначительных рентгенологических изменениях при артрозе отмечаются сильные боли и ограничение подвижности.

В других случаях при значительных рентгенологических изменениях клинические симптомы артроза оказываются весьма умеренными. Это зависит от нескольких причин.

Во-первых, суставной хрящ полностью лишен сосудов и нервов. Поэтому его поражение не дает симптомов до тех пор, пока патологический процесс не выходит за пределы самого хряща.

Во-вторых, синовиальная мембрана, суставная капсула, сухожилия и мышцы, имеющие многочисленные нервные рецепторы, воспринимающие боль, не во всех суставах поражаются в одно и то же время и в той же степени.

В-третьих, не у всех больных артроз развивается одинаково быстро: чем медленнее артроз начинается и протекает, тем менее выражены клинические симптомы артроза, так как организм успевает использовать все компенсаторные приспособления.

Суставные симптомы артроза складываются из болей, чувства скованности, быстрого утомления, тугоподвижности, деформаций, крипитации и других. Боли, обычно тупые. Они непостоянны, усиливаются в сырую холодную погоду, после длительной нагрузки и при начальных движениях после состояния покоя ("стартовые боли").

В тазобедренных суставах боли иррадиируют в паховую либо в седалищную область (при этом отмечается напряжение отводящих мышц и сгибателей бедра).

Очень часто, особенно при старческих артрозах, вместо болей отмечается лишь ломота и чувство тяжести в костях и суставах. Это ощущение весьма близко к чувству скованности при ревматоидном артрите, но отличается кратковременностью и малой интенсивностью. Истинное ограничение подвижности при артрозе наблюдается редко, чаще речь идет о тугоподвижности и быстрой утомляемости суставов.

Артрит - воспалительное заболевание суставов.

Симптомы, сопровождающие артрит:

- боль в поражённом суставе,

- повышение температуры тканей над ним,

-ощущение скованности,

- припухлость,

- ограничение подвижности.

В ряде случаев, особенно при остром развитии и значительной выраженности артрита, он может сопровождаться такими симптомами: как лихорадка, общая слабость и лейкоцитоз.

Воспалительные изменения возникают, прежде всего, во внутренней - синовиальной оболочке сустава. В суставной полости часто скапливается воспалительный выпот - экссудат. Патологический процесс может распространяться на другие структуры сустава: хрящ, эпифизы костей, составляющих сустав, капсулу сустава, а также на околосуставные ткани - связки, сухожилия и сумки.

Встречаются: артрит одного сустава (моноартрит), двух-трех суставов (олигоартрит), и многих суставов (полиартрит).

Артрит может начаться сразу и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно и тянуться годами (хронический артрит). Хронический артрит проявляется не так резко, напоминая о себе время от времени.

Каковы симптомы бурсита?

Среди наиболее распространенных симптомов бурсита - боль в области синовиальной сумки и прилежащем участке. Боль может постепенно усиливаться, может проявиться внезапно и быть острой, особенно при наличии отложений кальция. Симптомом бурсита может также быть снижение подвижности плеча, «адгезивный капсулит», или синдром Дюплея.

Когда и какие анализы нужно делать

- Клинический анализ крови;
- Клинический анализ мочи;
- Биохимический анализ крови;
- Анализ крови на С-пептид;
- Анализ крови на гормоны;
- Анализ крови на половые гормоны;
- Анализ крови на аутоантитела;
- Анализ крови на гепатиты;
- Анализ крови на маркеры инфекций;
- Анализ урогенитального соскоба (метод ПЦР);
- Исследования показателей остеокальцина и определение паратиреоидного гормона;
- Определение уровня ревматоидного фактора в крови.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Артролог

УЗИ, рентген, МРТ голеностопного сустава, МРТ тазобедренного сустава, МРТ коленного сустава, МРТ плечевого сустава, МРТ лучезапястного сустава, артрографию, томографию, электрорентгенографию.

Советы врача Артролога

Избегайте мягких кресел, диванов. Ваша кровать должна быть с деревянным основанием, а стулья – с жестким сиденьем и спинкой.

Не сидите, закинув ногу на ногу – это приводит к нарушению циркуляции крови, застойным явлениям, сбоям процессов обмена.

Устраивайте себе разгрузочные арбузные дни. Проводятся они так: 1,5–2 кг мякоти арбуза без корки делят на 8 частей и съедают по одной порции через каждые два часа.

Помочь больному суставу может также мед. Возьмите двумя пальцами немного меда и круговыми движениями мягко втирайте его в больное место. После массажа, например плеча, его следует накрыть марлевыми салфетками, сложенными в 3-4 слоя, не удаляя с кожи меда, и надеть теплое белье. Через 2–3 часа салфетки можно снять и обмыть плечо теплой водой.

Проверить наличие заболевания можно и самостоятельно. Больной сустав всегда как бы проседает, и нога несколько укорачивается – это заметно в лежачем положении. Рекомендуется обзавестись двумя напольными весами и встать на них одновременно: если вес будет одинаковый – оснований для беспокойства нет.

Медицинские новости

 

Медицинские статьи