В России выросло число заболевших коклюшем

 

21.09.2020 21:07

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, за 2019 год в Северной столице был зарегистрирован 1201 случай заболевания коклюшем(1). Таким образом, уровень заболеваемости значительно вырос в сравнении с 2018 годом – практически на 16%(2).

Заболеваемость коклюшем в России неуклонно растет с 2008 года, что свидетельствует об эпидемическом неблагополучии по этой инфекции(3). Заболеваемость коклюшем в России в 2019 году (в сравнении с 2018 годом) выросла практически в 1,4 раза. У детей до 14 лет рост заболеваемости в 2019 году составил 33%(4).Особенностью современного эпидемического процесса коклюша является смещение заболеваемости в старшие возрастные группы детского населения.

Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19, с которой столкнулся весь мир, показала, какое важное значение имеет иммунизация для защиты человеческих жизней. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что вакцинация против возбудителей респираторных заболеваний имеет важное значение в период пандемии COVID-19 для предупреждения вспышек респираторных заболеваний, предотвратимых вакцинацией, которые могут помешать организму сопротивляться COVID-19(5). В свою очередь, Министерство здравоохранения Российской федерации отмечает, что вакцинация не повышает риск инфицирования ребенка в период пандемии и не ослабляет иммунный ответ против возбудителя инфекции с высоким уровнем распространения в данный период времени. Напротив, необходимо продолжать первичную вакцинацию младенцев и детей младшего возраста в соответствии с рутинными программами для предотвращения угрозы вспышек и эпидемий контролируемых инфекций, как например, кори, полиомиелита, дифтерии и коклюша(6). 

Медицинское сообщество РФ также регулярно подчеркивает важность проведения возрастных ревакцинаций детей против коклюша в возрасте 6-7, 14 лет и взрослых (от 18 лет и старше) каждые 10 лет от момента последней ревакцинации(7). Это связано с тем, что поствакцинальный иммунитет к коклюшу угасает в среднем в течение 5-8 лет после последней прививки в 18 месяцев, и к младшему школьному возрасту восприимчивость к инфекции возвращается(8).  Однако до сих пор многие родители думают, что прививки против коклюша, сделанной в младенческом возрасте, достаточно.

Для справки

Коклюш — острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, которая проявляется воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях, а также длительными и мучительными приступами спазматического кашля. Больного одолевают приступы затяжного судорожного кашля, перемежающиеся глубоким свистящим вдохом (из-за сужения голосовой щели), после которого вновь следует ряд коротких судорожных «кашлевых толчков»(9).

У детей младше двух лет инфекция особенно опасна и представляет прямую угрозу жизни. Возможны приступы апноэ (кратковременные остановки дыхания), в том числе во время сна, а также судороги(10;11). У детей школьного возраста, подростков и взрослых коклюш может сопровождаться такими тяжелыми симптомами, как приступы кашля более 3 недель, рвота, апноэ, судорожный вдох, цианоз. Также коклюш может приводить к различного рода осложнениям: пневмония, отит, грыжа, судороги, переломы ребер и др(11). Когда дома коклюшем заболевает ребенок, вся семья на несколько недель и даже месяцев выпадает из привычного ритма жизни(11;12). В школьный период тесный контакт большого числа детей друг с другом в коллективе повышает риск распространения коклюшной инфекции. Поэтому дети 7-14 лет занимают лидирующее место в структуре заболеваемости и являются одним из основных источников коклюшной инфекции у детей 1-го года жизни(13). Именно поэтому, по мнению экспертов, так важно проводить ревакцинацию школьников против коклюша в возрасте 6-7 и 14 лет(14).

Систематический обзор исследований по оценке источников заболевания у детей до 6-месячного возраста выявил, что в 74–96 % случаев дети заражаются от домашних контактов, в том числе старших братьев и сестер(15). Поэтому также важна стратегия «кокон-иммунизации», когда вокруг новорожденного вакцинируются все, кто его окружает: близкие родственники, медицинские работники. Это делается для того, чтобы минимизировать риск заражения, еще не привитого полностью ребенка(16; 17). 

Важно не забывать, что благодаря иммунизации многократно снижена заболеваемость и взяты под контроль многие опасные и тяжелые инфекции, которые в прошлом приводили к смерти и инвалидности множества людей(18).

1) Государственная статистика. Число зарегистрированных случаев инфекционных заболеваний в 2018-2019 гг. https://www.fedstat.ru/indicator/38208

2) iminfin.ru. Сведения об инфекционных заболеваниях за январь-декабрь 2019 г. URL: http://iminfin.ru/areas-of-analysis/health/perechen-zabolevanij?territory=45000000

3) Роспотребнадзор РФ. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за январь-декабрь 2018 г. URL: http://www.rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277

4) iminfin.ru. Сведения об инфекционных заболеваниях за январь-ноябрь 2019 г. URL: http://iminfin.ru/areas-of-analysis/health/perechen-zabolevanij?territory=45000000 (по состоянию на 20.01.2020)  

5) World Health Organization. Coronavirus. https://www.who.int/health-topics/coronavirus#tab=tab 3

6) Методические рекомендации МЗ РФ «ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННОГО НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19) У ДЕТЕЙ», версия от 03.07.2020, стр 55

7) Информационное письмо ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России №01-21/240 oт 04.03.2019 г. «Вакцинопрофилактика коклюша»

8) McGirr A, Fisman DN. Duration of pertussis immunity after DTaP immunization: a meta-analysis. Pediatrics 2015; 135:331-343

9) World Health Organization. Weekly Epidemiol Rec 2015; 90:433-458. URL: http://www.who.int/wer/2015/wer9035.pdf (посостояниюна 02.07.2018)

10) Forsyth KD et al. Clin Infect Dis 2004; 39:1802–1809.) Tan T et al. Pediatr Infect Dis J. 2005; 24 (5 Suppl): 835-838

11) De Serres G, et al. J Infect Dis. 2000; 182(1): 174-179

12) Tan T et al. Pediatr Infect Dis J. 2005; 24 (5 Suppl): 835-838

13) Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней [в 2 т.]. Т. 1 / Н.И. Брико, Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский. – Москва: ООО “Издательство “Медицинское информационное агентство”, 2019. – С. 359

14) Согласованное мнение экспертов VIII Образовательного международного Консенсуса по респираторной медицине в педиатрии по вопросам организации вакцинации против коклюша. URL: http://pulmodeti.ru/wp-content/uploads/VIII_kok.pdf (по состоянию на 19.03.2019)

15) Wiley KE, Zuo Y, Macartney KK, McIntyre PB. Sources of pertussis infection in young infants: a review of key evidence informing targeting of the cocoon strategy. Vaccine, 2013;31:618–625

16) Иммунопрофилактика-2018: справочник, 13-е издание, расширенное / В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский. Москва: Боргес, 2018. С. 57

17) Миндлина А.Я., Полибин Р.В. Пульмонология. 2016; 26 (5): 560–564

18) Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней [в 2 т.]. Т. 1 / Н.И. Брико, Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский. – Москва: ООО “Издательство “Медицинское информационное агентство”, 2019. – С. 359

Публикации по теме