05.04.2019 14:09
Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года, что свидетельствует об эпидемическом неблагополучии по этой инфекции. (1)
Коклюш — острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, которая проявляется воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях, а также длительными и мучительными приступами спазматического кашля. Заболевшего одолевают приступы затяжного судорожного кашля, перемежающиеся глубоким свистящим вдохом (из-за сужения голосовой щели), после которого вновь следует ряд коротких судорожных «кашлевых толчков». (2)
Инфекция особенно опасна и протекает наиболее тяжело у детей младше 2 лет, представляя прямую угрозу жизни. Возможны приступы апноэ (кратковременные остановки дыхания), в том числе - во время сна, а также судороги. (3, 4)
У детей школьного возраста, подростков и взрослых коклюш может сопровождаться такими симптомами, как приступы кашля, рвота, апноэ, судорожный вдох, цианоз. И несмотря на то, что течение инфекции у детей старшего возраста и взрослых протекает в более легкой форме, чем у младенцев, важно понимать, что вся семья на несколько недель и даже месяцев выпадает из привычного ритма жизни. (4, 5)
Медицинское сообщество регулярно подчеркивает важность проведения возрастных ревакцинаций детей против коклюша в возрасте 6-7 и 14 лет. (6)
Многочисленные клинические исследования показывают, что поствакцинальный иммунитет к коклюшу угасает в среднем в течение 5-8 лет после последней прививки в 18 мес., и к младшему школьному возрасту восприимчивость к инфекции возвращается. (7) Более того, тесный контакт большого числа детей друг с другом в коллективе («скученность»), повышает риск распространения коклюшной инфекции. Именно поэтому дети в возрастной группе от 7 до 14 лет занимают лидирующее место в структуре заболеваемости и являются одним из основных источников коклюшной инфекции у детей 1-го года жизни ссылка. (8)
Систематический обзор исследований по оценке источников заболевания у детей до 6-месячного возраста выявил, что в 74–96% случаев дети заражаются от домашних контактов, в том числе старших братьев и сестер. (9) В связи с этим, всё большую популярность приобретает стратегия «кокон-иммунизации», когда вокруг новорожденного создается «кокон», т.е. вакцинируются все, кто его окружают: близкие родственники, медицинские работники, работающие с маленькими детьми. Это делается для того, чтобы минимизировать риск заражения еще не привитого полностью ребенка.(10, 11)
Вопрос о необходимости проведения дополнительных возрастных ревакцинаций поддержан Педиатрическим респираторным обществом, а также Союзом педиатров России, о чем свидетельствует опубликованный на сайте организации Идеальный календарь (12) прививок, где указано о необходимости проведения ревакцинации против коклюша в 6-7 и 14 лет. Кроме того, в рамках проведения XXI Конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы Педиатрии» (15-17 февраля 2019) впервые прошла I Национальная ассамблея«Защищенное поколение», отдельная сессия которой была посвящена нерешенным вопросам вакцинопрофилактики коклюша. (13) В частности эксперты подчеркнули, что оптимальной стратегией контроля коклюшной инфекции являются:максимальный своевременный охват профилактическими прививками детей первых двух лет жизни в сроки, декретированные национальным календарём профилактических прививок (в 3-4, 5-6-18 мес.); догоняющая иммунизация детей, не привитых своевременно; проведение возрастных ревакцинаций против коклюша детей в 6-7 лет, 14 лет, подростков и взрослых с 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации.
По данным ВОЗ, 2-я ревакцинация против коклюша в возрасте 4-6 лет включена в календари в 51-ой стране (включая США, Канаду, большинство стран Европы, ряд стран СНГ). (14) 3-я ревакцинирующая доза в возрасте 9-17 лет включена в календари 39 стран. (14)
Важно не забывать, что благодаря иммунизации многократно снижена заболеваемость и взяты под контроль многие опасные и тяжелые инфекции, которые в прошлом приводили к смерти и инвалидности множества людей. (8)
1) Роспотребнадзор РФ. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за январь-декабрь 2018 г. URL: http://www.rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277
2) World Health Organization. Weekly Epidemiol Rec 2015; 90:433-458. URL: http://www.who.int/wer/2015/wer9035.pdf (по состоянию на 02.07.2018).
3) Forsyth KD et al. Clin Infect Dis 2004; 39:1802–1809.) Tan T et al. Pediatr Infect Dis J. 2005; 24 (5 Suppl): 835-838.
4) De Serres G, et al. J Infect Dis. 2000; 182(1): 174-179.
5) Tan T et al. PediatrInfectDisJ. 2005; 24 (5 Suppl): 835-838.
6) Согласованное мнение экспертов VIII Образовательного международного Консенсуса по респираторной медицине в педиатрии по вопросам организации вакцинации против коклюша. URL: http://pulmodeti.ru/wp-content/uploads/VIII_kok.pdf (по состоянию на 19.03.2019).
7) McGirr A, Fisman DN. Duration of pertussis immunity after DTaP immunization: a meta-analysis. Pediatrics 2015;135:331-343
8) Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней [в 2 т.]. Т. 1 / Н.И. Брико, Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский. – Москва: ООО “Издательство “Медицинское информационное агентство”, 2019. – С. 359.
9) Wiley KE, Zuo Y, Macartney KK, McIntyre PB. Sources of pertussis infection in young infants: a review of key evidence informing targeting of the cocoon strategy. Vaccine, 2013;31:618–625.
10) Иммунопрофилактика-2018: справочник, 13-е издание, расширенное / В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский. Москва: Боргес, 2018. С. 57.
11) Миндлина А.Я., Полибин Р.В. Пульмонология. 2016; 26 (5): 560–564.
12) Идеальный календарь вакцинации 2018. URL: http://www.pediatr-russia.ru/content/idealnyj-kalendar-vaktsinatsii-2018
13) Первая национальная ассамблея «Защищенное поколение». URL: http://ormiz.ru/spr/index.php/#home (по состоянию на 16.02.2019).
14) WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. 2018 globalsummary. URL: http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/schedules (по состоянию на 25.06.2018)
Список водительских медкомиссий
С зубным налетом будут бороться нанороботы
Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
Список заболеваний от А до Я
От фруктов и овощей можно «загореть 
Симптомы болезней от А до Я
Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации
Вредны ли гаджеты для детского развития?
Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе...
Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.
Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний – вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.
С 15 августа до 15 сентября 2017 г. в сети клиник "Мэдис" действует специальная цена на анализы для школы и детского сада.
Ежегодно 24 марта внимание всего мира направлено на проблему борьбы с одним из самых опасных инфекционных заболеваний – туберкулезом. По данным ВОЗ, микобактериями туберкулеза инфицировано около 1,7 млн. человек.
