С приходом весны и таянием снега просыпаются клещи. Какие заболевания могут передаться с укусом клеща? Нужно ли вакцинироваться и как часто? Что делать, если вы обнаружили на себе клеща?
Отравление парами дыма концентрированных кислот и щелочей
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я
- Что такое Отравление парами дыма концентрированных кислот и щелочей
- Симптомы Отравления парами дыма концентрированных кислот и щелочей
- Лечение Отравления парами дыма концентрированных кислот и щелочей
- К каким докторам следует обращаться если у Вас Отравление парами дыма концентрированных кислот и щелочей
Что такое Отравление парами дыма концентрированных кислот и щелочей
При аварийных ситуациях пары и дымы крепких кислот (соляной, серной, азотной) и щелочей (едкого натра и едкого кали ) могут вызывать очаги массового химического поражения. Поражающий эффект при их действии обусловлен образованием язв на слизистых оболочках глаз и бронхолегочиого аппарата. При высоких концентрациях паров и дымов возможна асфиксия пострадавшего. Такая ситуация возникает при разгерметизации емкостей при авариях на транспорте или на производстве. В очаге образуется сплошная зона заражения, так как аэрозольное облако тяжелее воздуха и смещается по ветру, возможно скопление аэрозоля в низинах, подвалах, нижних этажах зданий. Пострадавшие жалуются на резь в глазах, слезотечение, светобоязнь, першение в горле, сухой кашель, боли за грудиной, затрудненное дыхание, одышку. При внешнем осмотре обращают на себя внимание ожоги кожи, глаз, губ. Резорбтивное действие проявляется на 2-3 сут трахеобронхитом, бронхиолитом, пневмонией, токсическим отеком легких.
Симптомы Отравления парами дыма концентрированных кислот и щелочей
Наиболее опасной клинической формой, развивающейся в результате воздействия удушающих и раздражающих веществ, является токсический отек легких. Выделяют несколько фаз его развития: начальных явлений, скрытого периода, нарастания отека, завершенного отека и обратного развития. Период начальных явлений возникает сразу же после действия удушающих и раздражающих веществ, проявляется резью в глазах, слезотечением, кашлем, болью в груди. Через 3060 мни после прекращения воздействия веществ явления раздражения исчезают.
Скрытый период продолжается от 2 до 24 ч. В это время в связи с блокадой ферментов, содержащих тиоловые группы, проходит значительное повышение проницаемости клеточных мембран капилляров малого круга кровообращения. При тщательном обследовании уже в этом периоде можно установить гипоксию тканей, выявить эмфизему легких, лабильность пульса, отек интерстициальной ткани легких.
В период нарастания отека усиливаются боли в груди, одышка, нарастает общая слабость. В обоих легких выслушивается значительное количество влажных, мелкопузырчатых хрипов. Коэффициент отношения числа сердечных сокращений к числу дыханий от 1:4 уменьшается до 1:2,53. При рентгенографии легких наблюдается нечеткость (размытость) структуры.
Период завершенного отека идет по "синему" или "серому" типу гипоксемии. При "синем" типе отека наблюдается цианоз слизистых оболочек и кожных покровов, отмечается резкая одышка, число дыханий возрастает до 50-60 в мин. Кашель с пенистой мокротой, нередко окрашенной кровью. В легких в нижних и средних долях прослушивается большое количество влажных хрипов. Пульс учащен, АД не снижено, вязкость крови повышена. Исследование газового состава крови показывает гиперкапнию и гипоксемию.
Токсический отек легких, сопровождающийся "серым" типом гипоксемии, протекает очень тяжело. Кожные покровы больного имеют бледно-серую окраску, пульс частый, слабого наполнения, АД снижено, развивается коллаптоидное состояние. В крови имеет место гипоксемия, гипокапния, ацидоз.
Клиника развернутой картины токсического отека легких продолжается около двух суток, период обратного развития до трех суток.
В период обратного развития улучшается состояние, одышка и цианоз постепенно исчезают, уменьшается количество влажных хрипов, начинается рассасывание отечной жидкости в легких. Течение отека легких нередко осложняется присоединением пневмонии.
Лечение токсического отека легких должно проводиться в условиях квалифицированного лечебного учреждения.
С целью уменьшения проницаемости клеточных мембран больному внутривенно и внутримышечно вводят глюкокортикостероидные гормоны. В пересчете на преднизолон за сутки вводят 500-1000 мг препарата. В период обратного развития дозы стероидов быстро (на 25 % ежедневно) снижают. Стероидная терапия продолжается 5-6 дней.
Необходимо улучшать функцию сердечнососудистой системы. Для этого рекомендуется внутривенное введение 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина на физиологическом растворе. При коллаптоидном состоянии вводят полиглюкин с мезатоном и кортикостероидными гормонами. В тяжелых случаях допамин или добутрекс внутривенно капельно на физиологическом растворе. Для выведения токсических веществ форсированный диурез. Гипоксию уменьшают ингаляцией кислорода с пеногасителем.
Для удаления избытка жидкости можно провести ультрафильтрацию. Показана терапия витаминами С, группы В Б препаратами, улучшающими обмен, цитохром, цитомак, актовегин. При ацидозе ощелачивание крови. Для предупреждения пневмонии назначают антибиотики, УФО крови.
Лечение Отравления парами дыма концентрированных кислот и щелочей
Этапное лечение при отравлениях веществами удушающего и раздражающего действия
В зону аварии необходимо входить в полной защитной одежде; держаться наветренной стороны, избегать низких мест. Пострадавшим в ОХП обильно промыть глаза и лицо водой, надеть противогаз или ватно-марлевую повязку удалить их из зоны заражения.
Первая медицинская и врачебная помощь заключается в закапывании в глаза 23 капель 2 % раствора новокаина или 0,5 % раствора дикаина, при отеке гортани орошение области гортани преднизолоном (30-60 мг) или гидрокортизоном (125 мг), при отсутствии эффекта проводится трахеостомия. Бронхоспазм снимают введением атропина, платифиллина или эуфиллнна, при нарушении дыхания искусственное дыхание, при упорном кашле кодеин, при сосудистой недостаточности вводят кордиамин, кофеин, сульфокамфокаин. Для предупреждения пневмонии показаны антибиотики широкого спектра действия, при угрозе отека легких глюкокортикостероидные гормоны парентерально.
Все пострадавшие считаются носилочными больными и госпитализируются в стационар на срок не менее 24 ч.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Отравление парами дыма концентрированных кислот и щелочей
Токсиколог
Акции и специальные предложения
Симптомы болезней от А до Я
Вредны ли гаджеты для детского развития?
Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации
Список водительских медкомиссий
От фруктов и овощей можно «загореть 
Список заболеваний от А до Я
С зубным налетом будут бороться нанороботы
Медицинские новости
Ежегодная кампания по вакцинации против гриппа идет во всех регионах страны. Кому желательно вакцинироваться и какие есть противопоказания? Насколько вакцина снижает риски заболеть? И каким будет новый сезон гриппа?
Ключевым звеном в патогенезе болезни Альцгеймера является отложение β-амилоида и формирование особой формы тау-протеина. При БА происходит агрегация нерастворимых фрагментов белка – предшественника амилоида в патологический белок β-амилоид (Аβ)...
У 75-летнего пациента, обратившегося к кардиологу в Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова, уже стоял диагноз «миксома», при этом мужчину беспокоили одышка, слабость и повышенная утомляемость. Выполнив ультразвуковую диагностику...
Пациент прошел тщательное обследование с целью подготовки к операции, в ходе которого было принято решение о необходимости выведения больного из наркоза непосредственно во время оперативного вмешательства для выявления точного расположения...
Медицинские статьи
Одной из главных проблем мирового здравоохранения остаются онкологические заболевания и, в частности, рак легкого. И сегодня рак легкого чаще диагностируется уже на поздних стадиях, когда опухольувеличилась и/или распространилась на другие органы. Причиной позднего выявления чаще всего оказывается отсутствие у пациента характерных симптомов на ранней стадии.
Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ) – это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Известно более 100 типов вируса папилломы человека, из них 14 являются наиболее онкогенными, то есть, приводящими к развитию рака.
Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на...
Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...
Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...
