Переломы таранной кости

  А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

  • Что такое Переломы таранной кости
  • Патогенез (что происходит?) во время Перелома таранной кости
  • Симптомы Перелома таранной кости
  • Диагностика Перелома таранной кости
  • Лечение Перелома таранной кости
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Переломы таранной кости

Что такое Переломы таранной кости

Переломы таранной кости составляют 0,5% от всех переломов стопы. В отличие от повреждений других костей они вызывают тяжелые последствия. Таранная кость, сочленяясь с суставными поверхностями разных костей, играет исключительно важную роль в биомеханике голеностопного, таранно-пяточного и таранно-ладьевидного суставов.

Патогенез (что происходит?) во время Перелома таранной кости

Различают переломы шейки, головки, тела таранной кости, заднего ее отростка, комбинированные переломы. Переломы таранной кости возникают в основном при падении с высоты на выпрямленные ноги. Изолированные переломы наблюдаются редко, в большинстве случаев они сочетаются с компрессионными переломами пяточной кости и, реже, других костей стопы: ладьевидной, клиновидными, плюсневых.

Симптомы Перелома таранной кости

Значительный отек стопы и неясная локализация болевых ощущений затрудняют определение месторасположения поврежденных костей. В свежих случаях до развития отека мягких тканей пальпируется смещенный к тылу фрагмент таранной кости. Стопа обычно находится в положении сгибания и небольшого приведения. Движения в голеностопном суставе резко болезненны. Резкая болезненность может возникнуть также при движении большого пальца, что объясняется натяжением сухожилий и давлением на таранную кость.

Диагностика Перелома таранной кости

Наиболее информативна рентгенограмма таранной кости в боковой проекции.

Лечение Перелома таранной кости

При переломах таранной кости без смещения отломков лечение сводится к иммобилизации стопы гипсовой повязкой типа "сапожок", в подошвенную часть которой вгипсовывают специальный металлический супинатор. Продолжительность гипсовой иммобилизации- 6 нед. После снятия гипсовой повязки разрешают дозированную нагрузку на стопу; полная нагрузка показана при наличии клинических и рентгенологических признаков консолидации, в среднем через 10-12 нед.

Лечение переломов шейки таранной кости со смещением отломков начинают с попытки ручной репозиции, которую лучше производить под наркозом. Смещение отломков устраняют минимально травматичными приемами - путем сильного вытяжения за передний отдел стопы по длине с приданием стопе резкого подошвенного сгибания. В этом положении происходят сближение и сопоставление отломков. Не изменяя положения стопы, накладывают циркулярную гипсовую повязку типа "сапожок" с хорошо отмоде-лированным сводом. При замене гипсовой повязки через 6-7 нед стопу переводят в положение под прямым углом. Общий срок фиксации 3,5-4 мес.

Не все переломы таранной кости можно репонировать закрытым способом. Не добившись после 1-2 попыток сопоставления отломков, производят открытую репозицию с фиксацией костных отломков спицами Киршнера. Правильность проведения спиц контролируют по рентгенограммам. При разрушении суставной поверхности блока таранной кости операцию заканчивают артродезом голеностопного сустава. У отдельных больных при обширном разрушении таранной кости может возникнуть необходимость в удалении кости (астрагал-эктомии).

В последние годы при тяжелых и осложненных переломах таранной кости все чаще применяют компрессионно-дистракционный остеосинтез. Особое значение приобретает лечение аппаратами наружной чрескостной фиксации при наличии ран и инфицировании в области повреждения: аппарат позволяет не только производить репозицию и прочно фиксировать отломки, но и выполнять различные манипуляции в области раны.

Дифференциально-диагностические трудности иногда возникают при изолированных переломах заднего отростка таранной кости. Эти трудности обусловлены наличием добавочной треугольной кости, которая наблюдается иногда только на одной стороне. Предрасполагающими факторами возникновения подобных переломов являются зубовидная и крючковидная формы заднего края таранной кости. Исход таких повреждений обычно благоприятный.

Некоторую специфику имеет лечение переломов заднего отростка таранной кости.

При переломах заднего отростка таранной кости без смещения отломков стопу фиксируют гипсовой повязкой типа "сапожок" на срок 3-4 нед.

Вопрос об усталостной природе перелома заднего отростка таранной кости в литературе никогда не обсуждался, если не считать косвенного упоминания "хронической травматизации". Все больные ранее длительно и безуспешно лечились по поводу "ахиллопяточных бурситов", "деформирующего артроза голеностопного сустава", "растяжения связок", "внутрисуставных хондромных тел" и т. д. Рентгенологическое исследование не дает четкого ответа, является ли имеющееся образование добавочной треугольной косточкой или застарелым переломом заднего отростка таранной кости. Нет единого мнения по этому вопросу среди анатомов. Важным является установление причины болевого синдрома, который развивается в заднем отделе таранной кости.

Гистологическое исследование биопсийного материала позволило установить глубокие изменения в костной ткани удаленного заднего отростка, характерные для патологической функциональной перестройки: развитие волокнистой соединительной ткани, практически полное рассасывание костных балок.

После удаления заднего отростка таранной кости больные приступали к работе и тренировкам через 30-40 дней.

Серьезные трудности представляет восстановление функции стопы при несросшихся переломах таранной кости. Многие хирурги отмечают неэффективность традиционных оперативных методов лечения (остеосинтез металлическими фиксаторами, костная ауто- и аллопластика) больных с данной локализацией несросшихся переломов. Вследствие развития асептического некроза тела таранной кости, лишенного нормального кровообращения, а также вторичного остеоартроза подтаранного сустава больные испытывают мучительные боли при ходьбе. В такой ситуации больные, а иногда и практические врачи теряют надежду на возможность добиться сращения отломков таранной кости.

Способ компрессионного остеосинтеза при несросшихся переломах таранной кости, обеспечивает заживление перелома.

Сущность предложенного метода состоит в том, что после резекции зоны несросшегося перелома таранной кости выполняют резекцию в зоне таранно-пяточного и пяточно-кубовидного сочленений. Передний отдел стопы перемещают до плотного контакта дистального отломка с телом таранной кости и резецированных поверхностей друг с другом. Стабилизацию осуществляют путем взаимной компрессии резецированных поверхностей. Резекцию пяточно-кубовидного сочленения выполняют таким образом, чтобы ширина образовавшегося диастаза была равна аналогичному диастазу между отломками таранной кости после резекции зоны несросшегося перелома. Операция заканчивается трансартикулярной фиксацией спицами Киршнера и наложением гипсовой повязки сроком на 10-12 нед.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Переломы таранной кости

  • Травматолог
  • Хирург

Медицинские новости

 
Для борьбы с онкологией потратят дополнительные средства
Для борьбы с онкологией потратят дополнительные средства

В 2018 году в бюджет заложены средства для увеличения финансирования программ развития диагностики и лечения онкологических заболеваний. Об этом сообщила на Гайдаровском форуме глава Минздрава РФ Вероника Скворцова.

Опасность хронического стресса
Опасность хронического стресса

Хронические стрессы человека вызывает изменения в работе многих нейрохимических структур мозга, что может привести к снижению иммунитета и даже развитию злокачественных опухолей

Вирус иммунодефицита может находится не только клетках крови
Вирус иммунодефицита может находится не только клетках крови

Ученые из университета Северной Каролины установили, что вирус иммунодефицита может находится не только в клетках крови (Т-клетках), но и в других тканях организма. Специалисты определили, что вирус может находится внутри так называемых макрофагов (амебообразные клетки).

В России появился препарат для страдающих хронической иммунной тромбоцитопенией
В России появился препарат для страдающих хронической иммунной тромбоцитопенией

Минздрав РФ одобрило препарат Револейд (Элтромбопаг) к применению у детей. Новый препарат показан пациентам страдающим хронической иммунной тромбоцитопенией (идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, ИТП), редким заболеванием системы крови.

Медицинские статьи

 
Саркомы: что это такое и какие бывают

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Как снизить риск заболевания ОРЗ

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Новые возможности исправления зрения

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Учредитель: Ltd. ”IT-Consulting”. Санкт-Петербург.
Запрещается полное или частичное копирование материалов, кроме материалов рубрики "Новости".
При полном или частичном использовании материалов рубрики "Новости", гиперссылка на ”PiterMed.com” обязательна. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.
Все материалы носят исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к своему лечащему врачу.
© 2007-2017 ”Центральный портал Санкт-Петербурга о медицине, красоте и здоровье”
Создание сайта ”SiriusWeb”

Проверено на вирусы

18+

Мониторинг доступности сайта