По данным медицинской компании Инвитро СПб спрос на гистологические исследования в 2023 году по сравнению с 2022 годом вырос на 26%. В 2023 году в Инвитро СПб выполнено 37 800 и в текущем году ожидается увеличение числа гистологических исследований.
Гиперпаратиреоз первичный
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я
- Что такое Гиперпаратиреоз первичный
- Что провоцирует Гиперпаратиреоз первичный
- Патогенез (что происходит?) во время Гиперпаратиреоза рервичного
- Симптомы Гиперпаратиреоза рервичного
- Диагностика Гиперпаратиреоза рервичного
- Лечение Гиперпаратиреоза рервичного
- Профилактика Гиперпаратиреоза рервичного
- К каким докторам следует обращаться если у Вас Гиперпаратиреоз первичный
Что такое Гиперпаратиреоз первичный
Первичный гиперпаратиреоз - заболевание паращитовидных желез, проявляющееся избыточной продукцией паратгормона с развитием синдрома гиперкальциемии.
Что провоцирует Гиперпаратиреоз первичный
В 85 % случаев причиной первичного гиперпаратиреоза является солитарная аденома паращитовидной железы (паратирома), значительно реже - аденомы множественные (5 %), еще реже (< 5%) - рак паращитовидной железы. Гиперплазия всех паращитовидных желез встречается примерно у 15 % больных.
Патогенез (что происходит?) во время Гиперпаратиреоза рервичного
Гиперпродукция паратгормона приводит к избыточному выведению через почки фосфата. Снижение плазменного уровня последнего стимулирует синтез l,25-(OH)2-D3, который способствует всасыванию избытка Са2+ в кишечнике. Избыток паратгормона приводит к ускорению обмена в костной ткани, ускорению костной резорбции и костеобразования, но образование новой кости отстает от ее рассасывания, что приводит к генерализованному остеопорозу и остеодистрофии, вымыванию кальция из костных депо и гиперкальциемии, а также гиперкальциурии, способствующей повреждению эпителия почечных канальцев и образованию камней в почках. Нефрокальциноз, в свою очередь, ведет к снижению функции почек. В возникновении язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки важную роль играют гиперкальциемия с кальцификацией сосудов. Гиперкальциемия наряду с повышением артериального давления создает предпосылки для формирования гипертрофии левого желудочка, функцию которого также ухудшают типичные для гиперпаратиреоза клапанные, коронарные и миокардиальные кальцинаты.
Симптомы Гиперпаратиреоза рервичного
У большинства пациентов первичный гиперпаратиреоз протекает бессимптомно и диагноз устанавливается при обследовании по поводу гиперкальциемии.
- Почечные симптомы включают полиурию, полидипсию, нефролитиаз (25 %), часто осложняющийся пиелонефритом; редко - нефрокальциноз с развитием почечной недостаточности.
- Желудочно-кишечная симптоматика: анорексия, тошнота, метеоризм, похудение. В 10 % случаев развиваются язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, в 10 % - панкреатит, реже панкреакалькулез. В 2 раза чаще, чем в популяции, встречается желчнокаменная болезнь.
- Сердечно-сосудистая симптоматика: артериальная гипертензия и ее осложнения.
- Костные изменения: остеопороз, хондрокальциноз; при тяжелом первичном гиперпаратиреозе: субпериостальная резорбция, акроостеолиз концевых фаланг кистей и стоп, деформация скелета, патологические переломы костей, кисты, гигантоклеточные опухоли и эпулиды (кистозные образования).
- Центральная нервная система: депрессия, сонливость, спутанность сознания, возбуждение, кожный зуд.
- Гиперкальциемический криз - редкое тяжелое осложнение первичного гиперпаратиреоза. Характерны сонливость, ступор, кома, психоз, вслед за нарастающей анорексией, рвотой, болью вэпигастрии; быстро развивается резкая слабость, обезвоживание, анурия, коматозное состояние; тяжелое осложнение - миопатия с вовлечением проксимальных отделов туловища, межреберных мышц и диафрагмы; типична лихорадка до 38-39 °С. Криз развивается при уровне кальция в плазме более 4 ммоль/л и провоцируется длительным постельным режимом, тиазидными диуретиками, препаратами кальция и витамина D.
Диагностика Гиперпаратиреоза рервичного
- Гиперкальциемия, как правило, выявляется у лиц без какой-либо симптоматики при рутинном биохимическом анализе крови. Кроме того, характерны гипофосфатемия, гиперкальциурия и гиперфосфатурия, повышение уровня щелочной фосфатазы в плазме и экскреции с мочой гидроксипролина и цАМФ.
- Повышенный уровень паратгормона.
- УЗИ, КТ, МРТ (область шеи и средостения).
- Диагностика осложнений первичного гиперпаратиреоза: остеопороз, нефрокальциноз и др.
Лечение Гиперпаратиреоза рервичного
Подходы к лечению определяются выраженностью первичного гиперпаратиреоза, возрастом и физическим состоянием пациента, поскольку единственным радикальным вариантом лечения является хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение: при солитарной паратироме - ее удаление с последующей терапией гипопаратиреоза.
Показания к хирургическому лечению первичного гиперпаратиреоза.
Абсолютные показания
- Выраженная гиперкальциемия (> 3 ммоль/л)
- Эпизоды выраженной гиперкальциемии в прошлом
- Нарушение функции почек
- Камни в почках (с симптомами или без)
- Нефрокальциноз
- Выраженная гиперкальциурия (> 10 ммоль/сутки)
- Остеопороз
Относительные показания
- Тяжелая сопутствующая патология
- Сложность динамического наблюдения
- Молодой возраст (< 50 лет)
- Желание пациента
Динамическое наблюдение проводится при выявлении легкой выраженности первичного гиперпаратиреоза у лиц пожилого возраста. Оно допустимо в ситуациях отсутствия абсолютных показаний к оперативному лечению. Динамическое наблюдение подразумевает определение уровня кальция, функции почек, артериального давления каждые 6-12 месяцев, проведение костной денситометрии и УЗИ почек каждые 2-3 года.
Профилактика Гиперпаратиреоза рервичного
К каким докторам следует обращаться если у Вас Гиперпаратиреоз первичный
Эндокринолог
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я
Акции и специальные предложения
Симптомы болезней от А до Я
Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации
С зубным налетом будут бороться нанороботы
От фруктов и овощей можно «загореть
Вредны ли гаджеты для детского развития?
Список заболеваний от А до Я
Список водительских медкомиссий
Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
Медицинские новости
С приходом весны и таянием снега просыпаются клещи. Какие заболевания могут передаться с укусом клеща? Нужно ли вакцинироваться и как часто? Что делать, если вы обнаружили на себе клеща?
Ежегодная кампания по вакцинации против гриппа идет во всех регионах страны. Кому желательно вакцинироваться и какие есть противопоказания? Насколько вакцина снижает риски заболеть? И каким будет новый сезон гриппа?
Ключевым звеном в патогенезе болезни Альцгеймера является отложение β-амилоида и формирование особой формы тау-протеина. При БА происходит агрегация нерастворимых фрагментов белка – предшественника амилоида в патологический белок β-амилоид (Аβ)...
У 75-летнего пациента, обратившегося к кардиологу в Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова, уже стоял диагноз «миксома», при этом мужчину беспокоили одышка, слабость и повышенная утомляемость. Выполнив ультразвуковую диагностику...
Медицинские статьи
Одной из главных проблем мирового здравоохранения остаются онкологические заболевания и, в частности, рак легкого. И сегодня рак легкого чаще диагностируется уже на поздних стадиях, когда опухольувеличилась и/или распространилась на другие органы. Причиной позднего выявления чаще всего оказывается отсутствие у пациента характерных симптомов на ранней стадии.
Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ) – это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Известно более 100 типов вируса папилломы человека, из них 14 являются наиболее онкогенными, то есть, приводящими к развитию рака.
Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на...
Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...
Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...