Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности

  А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

  • Что такое Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности
  • Патогенез (что происходит?) во время Огнестрельных переломов в сочетании с дефектами мягких тканей конечности
  • Диагностика Огнестрельных переломов в сочетании с дефектами мягких тканей конечности
  • Лечение Огнестрельных переломов в сочетании с дефектами мягких тканей конечности
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности

Что такое Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности

Очевидно, что окончательная репозиция отломков при огнестрельных переломах в сочетании с дефектами мягких тканей возможна только после ликвидации воспалительного процесса и очищения раны от некротического отделяемого. Принципиально важно сочетанное лечение раны мягких тканей и кости с одновременным закрытием дефектов кожных покровов, например, методом несвободной кожной пластики. Такие пострадавшие нуждаются в хорошо продуманной и сбалансированной инфузионной терапии.

Патогенез (что происходит?) во время Огнестрельных переломов в сочетании с дефектами мягких тканей конечности

Чаще всего встречаются повреждения плечевой артерии, а из венозных магистралей чаще повреждается внутренняя яремная вена. Характерно, что в настоящее время хирурги все чаще прибегают к сосудистому шву вены при ее ранении и реже к перевязке, хотя нельзя не сказать, что шов вены значительно сложнее в техническом отношении и с точки зрения отдаленных результатов, чем шов артерии.

Повреждения вен, как изолированные, так и в сочетании с ранениями магистральных артерий, наблюдаются преимущественно у лиц молодого возраста, главным образом у мужчин. Величина кровопотери при ранении магистральных вен может составить от нескольких сот миллилитров до 1-2 л и более. Значительное число таких больных может поступить с признаками тяжелой кровопотери, требующей немедленных реанимационных мероприятий. Может быть, в большей степени, чем при ранении артерий, при повреждении магистральных вен нужна специализированная ангиологическая помощь. Сов крупной вены, как подчеркивалось, несравненно сложнее, чем шов артерии.

Кровотечение при любом повреждении вены может быть интенсивным, особенно при переломах костей таза, когда величина кровопотери 1,5-2 л не является редкостью.

Диагностика Огнестрельных переломов в сочетании с дефектами мягких тканей конечности

В качестве эффективной меры непростой диагностики повреждения магистральной вены можно рекомендовать артериофлебографию. Целесообразно в качестве дополнительных диагностических мер использовать реовазографию, полярографию, флебографию в чистом виде.

Лечение Огнестрельных переломов в сочетании с дефектами мягких тканей конечности

При операциях на конечностях осуществляют иммобилизацию чаще всего в согнутом положении для уменьшения натяжения швов. Здесь может быть выбран такой вариант: венозная аутопластическая вставка между центральным концом подколенной артерии и концом передней большеберцовой, затем, если это возможно, - анастомоз конец в бок между венозной вставкой и концом задней большеберцовой артерии. Подколенную вену следует перевязать.

При переломе бедра в сочетании с ранением бедренной артерии принципиальным является первоначальный остеосинтез, а сосудистый шов или аутовенозная пластика должны выполняться в последнюю очередь. Желательно использовать для остеосинтеза при закрытых переломах пластины ЦИТО-СОАН.

Повреждения вен, как изолированные, так и в сочетании с повреждениями других анатомических структур, в первую очередь артерий, требуют восстановления целости прежде всего венозной стенки крупных вен, подкрыльцовой, бедренной. При этом используют заплаты из свободного венозного аутотрансплантата либо аутовенозные вставки.

В случае тромбоза анастомоза следует немедленно предпринимать реконструктивное вмешательство, произвести ревизию анастомоза, устранить причины окклюзии.

На догоспитальном этапе при повреждении магистральной вены следует отдать предпочтение накладыванию хорошей давящей повязки.

Опасность при накладывании жгута проксимальнее ранения вены известна - реально получить усиление кровотечения. Частота тромбозов магистральных вен после проведенных операций на них колеблется от 20 до 50% и более.

При накладывании венозных анастомозов необходимо особенно тщательно соблюдать хирургическую технику. При сшивании вен разного диаметра существенным условием является то, что длина накладываемого анастомоза должна быть не менее 3 диаметров вены меньшего калибра.

Если переломы костей таза сопровождаются тяжелым кровотечением, которое невозможно остановить, можно прибегнуть к односторонней или двусторонней перевязке внутренних подвздошных артерий, хотя эффект от этой процедуры проблематичен.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности

  • Травматолог
  • Хирург

Медицинские новости

 
В России выросло число заболевших коклюшем
В России выросло число заболевших коклюшем

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору...

Teva запустила информационный ресурс о мигрени
Teva запустила информационный ресурс о мигрени

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе...

Фотовыставка «Видеть главное» открылась в режиме онлайн
Фотовыставка «Видеть главное» открылась в режиме онлайн

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Как узнать возраст своего сердца?
Как узнать возраст своего сердца?

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 - серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов...

В Петербурге закрыли Александровскую больницу на вход и выход
В Петербурге закрыли Александровскую больницу на вход и выход

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

Медицинские статьи

 
Развитие офтальмологии продолжается
Развитие офтальмологии продолжается

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на...

Саркомы: что это такое и какие бывают

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Как снизить риск заболевания ОРЗ

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Новые возможности исправления зрения

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Учредитель: Ltd. ”IT-Consulting”. Санкт-Петербург.
Запрещается полное или частичное копирование материалов, кроме материалов рубрики "Новости".
При полном или частичном использовании материалов рубрики "Новости", гиперссылка на ”PiterMed.com” обязательна. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.
Все материалы носят исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к своему лечащему врачу.
© 2007-2017 ”Центральный портал Санкт-Петербурга о медицине, красоте и здоровье”

Создание сайта ”SiriusWeb”

Проверено на вирусы

18+

Яндекс.Метрика Мониторинг доступности сайта