С приходом весны и таянием снега просыпаются клещи. Какие заболевания могут передаться с укусом клеща? Нужно ли вакцинироваться и как часто? Что делать, если вы обнаружили на себе клеща?
Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности
А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я
- Что такое Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности
- Патогенез (что происходит?) во время Огнестрельных переломов в сочетании с дефектами мягких тканей конечности
- Диагностика Огнестрельных переломов в сочетании с дефектами мягких тканей конечности
- Лечение Огнестрельных переломов в сочетании с дефектами мягких тканей конечности
- К каким докторам следует обращаться если у Вас Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности
Что такое Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности
Очевидно, что окончательная репозиция отломков при огнестрельных переломах в сочетании с дефектами мягких тканей возможна только после ликвидации воспалительного процесса и очищения раны от некротического отделяемого. Принципиально важно сочетанное лечение раны мягких тканей и кости с одновременным закрытием дефектов кожных покровов, например, методом несвободной кожной пластики. Такие пострадавшие нуждаются в хорошо продуманной и сбалансированной инфузионной терапии.
Патогенез (что происходит?) во время Огнестрельных переломов в сочетании с дефектами мягких тканей конечности
Чаще всего встречаются повреждения плечевой артерии, а из венозных магистралей чаще повреждается внутренняя яремная вена. Характерно, что в настоящее время хирурги все чаще прибегают к сосудистому шву вены при ее ранении и реже к перевязке, хотя нельзя не сказать, что шов вены значительно сложнее в техническом отношении и с точки зрения отдаленных результатов, чем шов артерии.
Повреждения вен, как изолированные, так и в сочетании с ранениями магистральных артерий, наблюдаются преимущественно у лиц молодого возраста, главным образом у мужчин. Величина кровопотери при ранении магистральных вен может составить от нескольких сот миллилитров до 1-2 л и более. Значительное число таких больных может поступить с признаками тяжелой кровопотери, требующей немедленных реанимационных мероприятий. Может быть, в большей степени, чем при ранении артерий, при повреждении магистральных вен нужна специализированная ангиологическая помощь. Сов крупной вены, как подчеркивалось, несравненно сложнее, чем шов артерии.
Кровотечение при любом повреждении вены может быть интенсивным, особенно при переломах костей таза, когда величина кровопотери 1,5-2 л не является редкостью.
Диагностика Огнестрельных переломов в сочетании с дефектами мягких тканей конечности
В качестве эффективной меры непростой диагностики повреждения магистральной вены можно рекомендовать артериофлебографию. Целесообразно в качестве дополнительных диагностических мер использовать реовазографию, полярографию, флебографию в чистом виде.
Лечение Огнестрельных переломов в сочетании с дефектами мягких тканей конечности
При операциях на конечностях осуществляют иммобилизацию чаще всего в согнутом положении для уменьшения натяжения швов. Здесь может быть выбран такой вариант: венозная аутопластическая вставка между центральным концом подколенной артерии и концом передней большеберцовой, затем, если это возможно, - анастомоз конец в бок между венозной вставкой и концом задней большеберцовой артерии. Подколенную вену следует перевязать.
При переломе бедра в сочетании с ранением бедренной артерии принципиальным является первоначальный остеосинтез, а сосудистый шов или аутовенозная пластика должны выполняться в последнюю очередь. Желательно использовать для остеосинтеза при закрытых переломах пластины ЦИТО-СОАН.
Повреждения вен, как изолированные, так и в сочетании с повреждениями других анатомических структур, в первую очередь артерий, требуют восстановления целости прежде всего венозной стенки крупных вен, подкрыльцовой, бедренной. При этом используют заплаты из свободного венозного аутотрансплантата либо аутовенозные вставки.
В случае тромбоза анастомоза следует немедленно предпринимать реконструктивное вмешательство, произвести ревизию анастомоза, устранить причины окклюзии.
На догоспитальном этапе при повреждении магистральной вены следует отдать предпочтение накладыванию хорошей давящей повязки.
Опасность при накладывании жгута проксимальнее ранения вены известна - реально получить усиление кровотечения. Частота тромбозов магистральных вен после проведенных операций на них колеблется от 20 до 50% и более.
При накладывании венозных анастомозов необходимо особенно тщательно соблюдать хирургическую технику. При сшивании вен разного диаметра существенным условием является то, что длина накладываемого анастомоза должна быть не менее 3 диаметров вены меньшего калибра.
Если переломы костей таза сопровождаются тяжелым кровотечением, которое невозможно остановить, можно прибегнуть к односторонней или двусторонней перевязке внутренних подвздошных артерий, хотя эффект от этой процедуры проблематичен.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности
- Травматолог
- Хирург
Акции и специальные предложения
Вредны ли гаджеты для детского развития?
Список водительских медкомиссий
Симптомы болезней от А до Я
Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
С зубным налетом будут бороться нанороботы
Список заболеваний от А до Я
Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации
От фруктов и овощей можно «загореть
Медицинские новости
Ежегодная кампания по вакцинации против гриппа идет во всех регионах страны. Кому желательно вакцинироваться и какие есть противопоказания? Насколько вакцина снижает риски заболеть? И каким будет новый сезон гриппа?
Ключевым звеном в патогенезе болезни Альцгеймера является отложение β-амилоида и формирование особой формы тау-протеина. При БА происходит агрегация нерастворимых фрагментов белка – предшественника амилоида в патологический белок β-амилоид (Аβ)...
У 75-летнего пациента, обратившегося к кардиологу в Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова, уже стоял диагноз «миксома», при этом мужчину беспокоили одышка, слабость и повышенная утомляемость. Выполнив ультразвуковую диагностику...
Пациент прошел тщательное обследование с целью подготовки к операции, в ходе которого было принято решение о необходимости выведения больного из наркоза непосредственно во время оперативного вмешательства для выявления точного расположения...
Медицинские статьи
Одной из главных проблем мирового здравоохранения остаются онкологические заболевания и, в частности, рак легкого. И сегодня рак легкого чаще диагностируется уже на поздних стадиях, когда опухольувеличилась и/или распространилась на другие органы. Причиной позднего выявления чаще всего оказывается отсутствие у пациента характерных симптомов на ранней стадии.
Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ) – это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Известно более 100 типов вируса папилломы человека, из них 14 являются наиболее онкогенными, то есть, приводящими к развитию рака.
Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на...
Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...
Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...
