Осложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника

  А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

  • Что такое Осложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника
  • Патогенез (что происходит?) во время Осложненных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника
  • Симптомы Осложненных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника
  • Лечение Осложненных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Осложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника

Что такое Осложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника

Наиболее тяжелой категорией пострадавших с травмой позвоночника являются больные со спинальными расстройствами. Эти повреждения возникают наиболее часто у лиц молодого возраста, характеризуются высокой инвалидностью, смертностью. Необходимо учитывать, что нет прямой зависимости между тяжестью повреждения позвоночного сегмента и степенью неврологических проявлений. Спинальные нарушения определяются не только сдавлением, ушибом, размозжением ткани мозга фрагментами сломанного позвонка, но и в большей степени зависят от характера повреждения спинальных, корешковых артерий.

Патогенез (что происходит?) во время Осложненных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника

Механизм повреждения осложненных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника может быть различным: сгибательным, разгибательным, компрессионным, сгибательновращательным, прямым. Для каждого механизма травмы характерны определенные повреждения позвонков и дискосвязочного аппарата, сдавления твердой оболочки спинного мозга.

Симптомы Осложненных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника

В зависимости от направления компримирующего фактора сдавление спинного мозга может быть изолированным и множественным. Мы выделяем изолированное переднее сдавление, заднее и боковое сдавления твердой оболочки спинного мозга. Возможно множественное сдавление, т. е. сочетание различных видов сдавления (переднее и заднее, переднее и боковое и т.д.).

Изолированное переднее сдавление спинного мозга обычно наступает при преимущественно сгибательном механизме травмы, в результате которого возникают клиновидная деформация тела, превышающая половину высоты его, смещение задневерхнего участка поврежденного тела кзади (развитие типичного клина Урбана). Реже переднее изолированное сдавление отмечается при компрессионных "взрывных", оскольчатых переломах со смещением осколков в сторону спинномозгового канала, разрывом и смещением межпозвоночного диска. Крайне редко в грудном и поясничном отделах позвоночника может отмечаться переднее сдавление твердой оболочки спинного мозга одним разорванным диском вследствие разгибательного механизма травмы (обычно на фоне дегенеративно измененных дисков).

Заднее изолированное сдавление твердой оболочки спинного мозга возможно при прямом механизме травмы, когда происходят перелом остистых отростков, дужек и разрыв желтой связки. Клиновидная деформация тела минимальная и не вызывает переднего сдавления твердой оболочки спинного мозга.

Значительно реже отмечается изолированное боковое сдавление, одно или двустороннее, возможное при прямом механизме травмы, во время которой перелом корней дуг вызывает их расхождение в виде бабочки и боковое сдавление спинного мозга. Этот же вид сдавления наблюдается при односторонних подвывихах позвонков.

При сгибательновращательном механизме и большой травмирующей силе наступают компрессионнооскольчатый перелом со смещением отломков тела кзади и характерным передним сдавлением спинного мозга; перелом дужек, суставных и остистых отростков, разрыв связочного аппарата, вызывающих заднее и боковое сдавление. Наиболее сложный вид сдавления отмечается при вывихах и переломовывихах в грудопоясничном отделе позвоночника. Смещение в дугоотростчатых суставах в сочетании со смещением тела вышележащего позвонка кзади, компрессия нижележащего позвонка по отношению к вывихнутому приводят к уменьшению переднезаднего размера спинномозгового канала до 3-5 мм. Обычно переднезаднее сдавление сочетается с боковым вследствие ротации вывихнутого позвонка. Все это обусловливает тяжелое повреждение спинного мозга.

В грудном отделе позвоночника и поясничнокрестцовом сочленении дугоотростчатые суставы расположены во фронтальной плоскости. Поэтому при сгибательном и сгибательновращательном механизмах травмы могут наступать вывихи (чаще сцепившиеся) и переломовывихи позвонков. При сгибательном насилии обычен вывих позвонка с умеренной компрессией нижележащего позвонка. Сгибательноротационное воздействие приводит к одновременному повреждению костных структур заднего опорного комплекса. Вывихи чаще являются односторонними.

В поясничном отделе позвоночника сгибательный механизм травмы может вызывать подвывихи позвонков без повреждения дужек, суставных отростков. Сочленяющиеся поверхности суставных отростков расположены в сагиттальной плоскости, и в случае сгибания невозможно сцепление суставных отростков. При одновременном ротационном воздействии происходит захождение нижнего суставного отростка смещенного позвонка за верхний край нижележащего позвонка.

Сгибательноротационное воздействие в большинстве случаев вызывает тяжелые повреждения и тела позвонка, и заднего опорного комплекса со смещением отломков по ширине.

Кроме повреждения костной ткани, при переломовывихах позвонков происходит разрыв над и межостистых связок, капсул дугоотростчатых суставов. Эти повреждения относятся к категории нестабильных.

Лечение Осложненных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника

Вывихи и переломовывихи в грудном и поясничном отделах позвоночника встречаются не так редко, как принято считать. Метод лечения выбирают в зависимости от вида вывиха и характера перелома позвонка. Консервативное лечение осуществляется при подвывихах с небольшой компрессией тел позвонков путем одномоментного ручного вправления. Под наркозом выполняют максимальную тягу по оси позвоночника с последующим переразгибанием позвоночника. Иммобилизацию осуществляют гипсовым корсетом сроком на 2 мес.

При сцепившихся вывихах и переломовывихах рекомендуется оперативный метод вправления. Сцепившиеся вывихи с компрессией тела I-II степени вправляют из заднего оперативного доступа. После обнажения остистых отростков и дужек поврежденного сегмента позвоночника выявляют захождение суставных отростков вышележащего позвонка. Вправление осуществляют путем тяги по оси цапками за остистые отростки и рычагообразными движениями с помощью подведенных под вывихнутые суставные отростки лопаток. Обычно вывих легко вправляется. После вправления вывиха осуществляют задний спондилодез пластинами.

Сцепившиеся вывихи в сочетании с тяжелыми оскольчатыми переломами тела позвонка, переломами суставных отростков, ротацией тел вправляют в 2 этапа. На первом этапе осуществляют заднебоковую декомпрессию спинного мозга, вправление вывиха и фиксацию поврежденного отдела металлическими конструкциями. Однако эта фиксация не обеспечивает полной стабилизации. Поэтому на втором этапе осуществляют из переднего доступа переднюю декомпрессивностабилизирующую операцию позвоночника.

В настоящее время операциями выбора при осложненных переломах следует считать декомпрессивностабилизирующие вмешательства, направленные на устранение всех видов сдавления спинного мозга (костными фрагментами, разорванными связками, диском, гематомой), восстановление проходимости спинномозгового канала, анатомических взаимоотношений поврежденного сегмента позвоночника и его стабилизации, предупреждающей вторичное смещение отломков и сдавление твердой оболочки спинного мозга.

Таким образом, хирургический метод лечения выбирают с учетом тяжести неврологических расстройств, вида сдавления спинного мозга, характера переломов и вывихов позвоночника.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Осложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника

  • Травматолог
  • Хирург

Медицинские новости

 
В России выросло число заболевших коклюшем
В России выросло число заболевших коклюшем

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору...

Teva запустила информационный ресурс о мигрени
Teva запустила информационный ресурс о мигрени

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе...

Фотовыставка «Видеть главное» открылась в режиме онлайн
Фотовыставка «Видеть главное» открылась в режиме онлайн

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Как узнать возраст своего сердца?
Как узнать возраст своего сердца?

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 - серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов...

В Петербурге закрыли Александровскую больницу на вход и выход
В Петербурге закрыли Александровскую больницу на вход и выход

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

Медицинские статьи

 
Развитие офтальмологии продолжается
Развитие офтальмологии продолжается

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на...

Саркомы: что это такое и какие бывают

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Как снизить риск заболевания ОРЗ

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Новые возможности исправления зрения

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Учредитель: Ltd. ”IT-Consulting”. Санкт-Петербург.
Запрещается полное или частичное копирование материалов, кроме материалов рубрики "Новости".
При полном или частичном использовании материалов рубрики "Новости", гиперссылка на ”PiterMed.com” обязательна. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.
Все материалы носят исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к своему лечащему врачу.
© 2007-2017 ”Центральный портал Санкт-Петербурга о медицине, красоте и здоровье”

Создание сайта ”SiriusWeb”

Проверено на вирусы

18+

Яндекс.Метрика Мониторинг доступности сайта