Дивертикулы средней трети пищевода

  А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

  • Что такое Дивертикулы средней трети пищевода
  • Что провоцирует Дивертикулы средней трети пищевода
  • Симптомы Дивертикулы средней трети пищевода
  • Диагностика Дивертикулы средней трети пищевода
  • Лечение Дивертикулы средней трети пищевода
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Дивертикулы средней трети пищевода

Что такое Дивертикулы средней трети пищевода

Мешковидные выпячивания стенки пищевода упомянутой локализации составляют 60-80 % от всех дивертикулов данного органа. Женщины страдают данным заболеванием несколько чаще мужчин. Бифуркационные дивертикулы локализуются в основном на уровне чуть выше места пересечения пищевода с левым главным бронхом. Отсюда их синоним - эпибронхиальные, парабронхиальные.

Что провоцирует Дивертикулы средней трети пищевода

В этом отношении до сих пор не существует единой точки зрения. Имеется предположение, согласно которому источником развития настоящего заболевания могут быть "врожденные неполные бронхоэзофагеальные свищи", длительное время пребывающие в латентном состоянии "до возникновения тракции или пульсации". Гораздо более широко распространено мнение о приобретенном генезе дивертикулов средней трети пищевода. Их возникновение тесно связывают с развитием спаек между пищеводом и воспалительно-измененными органами средостения, в первую очередь - лимфатическими узлами корня легкого. Так, у 45-80 % больных с бифуркационными дивертикулами теми или иными методами удается обнаружить различные заболевания легких, плевры, органов средостения: туберкулез легких и бифуркационных лимфатических узлов, плевриты, пневмонии и др. Иными словами, по механизму своего развития значительная часть дивертикулов средней трети пищевода относится к тракционным.

Однако вышеназванное не исключает пульсионной природы бифуркационных дивертикулов. В этом случае они возникают на фоне различных нарушений двигательной функции пищевода, в основном эзофагоспазме.

Симптомы Дивертикулы средней трети пищевода

Мешковидные выпячивания пищеводной стенки подобной локализации чаще всего ничем себя не проявляют. Иногда наблюдаются умеренно выраженная дисфагия, загрудинная боль, срыгивание пищей, которые большинством авторов трактуются как признаки дивертикулита или перидивертикулита. Не оспаривая данную точку зрения, следует отметить, что в отдельных случаях при бифуркационных дивертикулах пищевода встречается весьма своеобразная клиническая картина. Мы наблюдали больную, у которой мешковидное выпячивание средней трети пищевода размером до 7 см в длину проявлялось исключительно пароксизмами интенсивной дисфагии, обусловленной полной компрессионной непроходимостью пищевода. В период между приступами пациентка чувствовала себя практически здоровой и даже могла вполне свободно принимать пищу. Поначалу подобная симптоматика расценивалась как результат перемежающегося эзофагоспазма, диагноз которого был отвергнут лишь в ходе неоднократных длительных регистрации двигательной активности пищевода.

Течение и осложнения бифуркационных дивертикулов. В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает доброкачественно. Осложнения наблюдаются крайне редко. Наиболее грозным из них является перфорация дивертикула с последующим образованием свищевых сообщений с соседними органами и тканями, чаще всего с трахеей, бронхами и плевральной полостью. Этиологическими моментами подобного осложнения могут быть дивертикулит, микроперфорации и травматизация дивертикулярного мешка, с одной стороны, а также хронический воспалительный процесс в легких и органах средостения - с другой. Формирование свищевых сообщений между пищеводом и вышеназванными органами ускоряется под влиянием эзофагеальных дискинезий, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагита. Следует также добавить, что возможны нагноение, кровотечение из полости дивертикула, стенозирование пищевода.

Малигнизация мешковидных выпячиваний пищевода наблюдается в 1,08-2,3 % случаев от всех дивертикулов данного органа. Из этого числа рак тракционных карманов, к которым относятся и бифуркационные, составляет 7,8 %. Источником злокачественной опухоли являются так называемые очаги дисэмбриогенеза вокруг дивертикулярных крипт: малодифференцированный эпителий, папилломатоз, гетеротопные ткани, в частности хрящевая. Обычно дивертикулы озлокачествляются у лиц старше 45 лет. В 6,6 % случаев пищеводные дивертикулы ассоциируются со злокачественными новообразованиями желудка, возникающими на фоне анацидных состояний. Наличие последних объясняется тем, что у некоторых больных с тракционными дивертикулами в, спаечный процесс оказываются вовлеченными ветви блуждающего нерва.

Диагностика Дивертикулы средней трети пищевода

Визуализировать дивертикул посредством обычной рентгенографии не удавалось, поскольку, как оказалось впоследствии, он имел довольно узкое устье, обнаруженное только в результате повторной эзофагоскопии. Через это устье в полость дивертикула был введен тонкий катетер, а затем произведено жидкое контрастирование с последующим рентгеновским исследованием. Заполнение дивертикула рентгено-контрастным веществом спровоцировало появление в точности такого же приступа дисфагии, который обычно наблюдался у данной больной.

Лечение Дивертикулы средней трети пищевода

Основной задачей консервативных мероприятий является профилактика дивертикулита и сопутствующего эзофагита. Ее решению способствует назначение соответствующей диеты (механическое, химическое и термическое щажение, полноценность качественного ее состава), подбор наиболее удобного для еды положения. Весьма целесообразно периодическое промывание полости дивертикула слабыми растворами антисептиков.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Дивертикулы средней трети пищевода

  • Гастроэнтеролог
  • Диетолог

Медицинские новости

 
В России выросло число заболевших коклюшем
В России выросло число заболевших коклюшем

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору...

Teva запустила информационный ресурс о мигрени
Teva запустила информационный ресурс о мигрени

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе...

Фотовыставка «Видеть главное» открылась в режиме онлайн
Фотовыставка «Видеть главное» открылась в режиме онлайн

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Как узнать возраст своего сердца?
Как узнать возраст своего сердца?

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 - серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов...

В Петербурге закрыли Александровскую больницу на вход и выход
В Петербурге закрыли Александровскую больницу на вход и выход

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

Медицинские статьи

 
Развитие офтальмологии продолжается
Развитие офтальмологии продолжается

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на...

Саркомы: что это такое и какие бывают

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Как снизить риск заболевания ОРЗ

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Новые возможности исправления зрения

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Учредитель: Ltd. ”IT-Consulting”. Санкт-Петербург.
Запрещается полное или частичное копирование материалов, кроме материалов рубрики "Новости".
При полном или частичном использовании материалов рубрики "Новости", гиперссылка на ”PiterMed.com” обязательна. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.
Все материалы носят исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к своему лечащему врачу.
© 2007-2017 ”Центральный портал Санкт-Петербурга о медицине, красоте и здоровье”

Создание сайта ”SiriusWeb”

Проверено на вирусы

18+

Яндекс.Метрика Мониторинг доступности сайта