Актиномикоз

  А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

• Что провоцирует Актиномикоз
• Патогенез (что происходит?) во время Актиномикоза
• Симптомы Актиномикоза
• Диагностика Актиномикоза
• Лечение Актиномикоза
• Профилактика Актиномикоза
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Актиномикоз

Что такое Актиномикоз

Что провоцирует Актиномикоз

Возбудители болезни относятся к пневмомицетам семейства Actinomycetaceae и занимают промежуточное положение между бактериями и грибами. В патологии человека наибольшее значение имеют: A. Israeli, А. bovis, А. albus и др., обладающие различной антигенной структурой. Актиномицеты выделяют из почвы, воды, известна пораженность некоторых видов животных. Человек заражается спорами ак- тиномицетов аэрогенным, алиментарным путями и при контакте с зараженной почвой или водой. Заболевание часто встречается в весенне-летний период. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщииы. Актиномикоз широко распространен в различных странах.

Патогенез (что происходит?) во время Актиномикоза

Заболевание возникает в результате экзогенного инфицирования и вследствие активизации эндогенной инфекции (сапрофитирующих в организме человека актипомецитов). Развитию болезни способствует понижение иммунологической резистентности на фоне хронических заболеваний, применения цитостатиков, глюкокортикостероидов и иных иммуносупрессоров, после беременности и родов, сх также травматизация тканей.

Из очагов первичной локализации возбудители гематогепно нлп лимфогенно распространяются в различные органы, обусловливая возникновение метастатических очагов актиномикоза: В развитии болезни имеют значение специфическая сенсибилизация к актиномицетам и присоединение гноеродной флоры.

Патоморфологической основой актиномикоза является специфическая гранулема - актиномикома, начальная стадия которой формируется из молодой соединительной ткани и полинук- леаров. По мере развития в центральной части гранулемы возникает некроз, наблюдается фиброз окружающих тканей, появляются ксантомные клетки. Рубцовая ткань пронизана гнойниками и напоминает губку. В дальнейшем появляются эпите- лиоидные клетки, лимфоциты и плазмоциты, происходит гиали- низация рубцов.

В центральной части актиномикомы можно обнаружить друзы актиномицетов окруженные лейкоцитами и подвергающиеся в дальнейшем фагоцитозу, кальцинозу или превращению в стекловидные шары.

Симптомы Актиномикоза

Единой классификации актиномикоза не создано. Инкубационный период болезни составляет от нескольких дней до ряда лет.

Различают первичный и вторичный актиномикоз с локализацией процесса в легких (10-20 %), желудочно-кишечном тракте, мочеполовых органах, центральной нервной системе, костях, в коже или имеющие генерализованный характер.

В случае центральной локализации очага в легких (бронхо- пульмональная форма) клинические проявления могут быть нехарактерными и маловыраженными. По мере прогрессирования болезни появляются кашель, тупые боли в области груди, неправильная лихорадка, повышенная потливость. В дальнейшем выделяется слизисто-гнойная мокрота, часто с прожилками крови, содержащая плотные зерна - друзы актиномицетов.

При субплевральной локализации актиномикомы (плевро- пульмональная форма) клинические признаки появляются рано и выражены более ярко: отмечаются боли в груди соответственно локализации очага, чаще в боковых отделах и подлопаточной области, усиливающиеся при кашле и глубоком вдохе, а также при передвижении больного; характерны сухой мучительный кашель, неправильная лихорадка. При аускультации выявляются шум трения плевры, сухие и разнокалиберные влажные хрипы. По мере формирования абсцесса состояние больных ухудшается, они теряют массу тела. После прорыва абсцесса в просвет бронха выделяется обильная слизисто-кровянистая мокрота с плотными зернами-друзами. В случае прорыва абсцесса в плевральную полость развивается осумкованный плеврит.

Возможно поражение средостения с последующим распространением воспаления в забрюшинное пространство. Могут наблюдаться абсцессы в мягких тканях грудной клетки, остеолизис и периоститы ребер и позвонков с последующим образованием свищей, из которых выделяется густой гной с плотными зернами. Наблюдается гнойное поражение молочной железы, перикарда и сердца.

Диагностика Актиномикоза

Рентгенологическое исследование в ранней стадии выявляет очаговые инфильтраты вокруг бронхов и сосудов, увеличение медиастинальных лимфатических узлов и содружественное поражение ребер или позвонков; характерно уплотнение нлевры. Процесс может ограничиваться одним сегментом или захватывать целую долю.

Течение болезни длительное, при отсутствии лечения развиваются кахексия и анемизация больных.

Диагноз актиномикоза основан на выявлении характерных клинико-инструментальных признаков болезни и дополняется выявлением друз актиномицетов в мокроте или гнойном отделяемом из свищей при исследовании нативных препаратов и при окраске их по Цилю - Нильсену. Серологическая диагностика разработана недостаточно.

Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом легких, опухолями и иными пневмомикозамн.

Лечение Актиномикоза

Основой терапии актиномикоза является нммуноан- тибиотикотерапия. Больным назначают актинолизат, поливалентную активомицетную вакцину, вводимые внутрикожно или внутримышечно в постепенно возрастающих дозах на протяжении 1-3 мес в виде повторных курсов с интервалами 1 мес. Одновременно применяют сульфаниламидные препараты (сульфидин, сульфапиридин и др.), а в период обострения - антибиотики. Показаны гемотрапсфузии, назначение биогенных стимуляторов. По показаниям применяют хирургическое лечение.

Прогноз серьезный.

Профилактика Актиномикоза

Профилактика не разработана.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Актиномикоз

Пульмонолог

Терапевт

  А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

Медицинские новости

 

Медицинские статьи