Костеобразующие злокачественные опухоли

  А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

  • Что такое Костеобразующие злокачественные опухоли
  • Патогенез (что происходит?) во время Костеобразующих злокачественных опухолей
  • Симптомы Костеобразующих злокачественных опухолей
  • Диагностика Костеобразующих злокачественных опухолей
  • Лечение Костеобразующих злокачественных опухолей
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Костеобразующие злокачественные опухоли

Что такое Костеобразующие злокачественные опухоли

Остеосаркома (остеогенная саркома). Является одной из наиболее злокачественных первичных опухолей костей и представлена широким спектром новообразований. Центральные (медуллярные) остеосаркомы включают:

  • классическую остеосаркому;
  • телеанги-эктатическую;
  • хорошо дифференцированную (низкой степени злокачественности)
  • мезенхимальную (мелкоклеточную, симулирующую саркому Юинга).

Частота остеогенной саркомы среди первичных опухолей скелета составляет от 25 до 85%.

Заболеванию чаще всего подвержены лица детского и молодого возраста. Так, по данным Н. Н. Трапезникова и соавт. (1986), остеогенная саркома у лиц до 20 лет диагностировалась в 90% случаев. Мужчины страдают чаще, чем женщины.

Параостальная остеосаркома. Является редко встречающейся опухолью скелета и характеризуется медленным разрастанием опухолевых масс вокруг и по длиннику кости, поздним разрушением кости и относительно низкой степенью злокачественности.

Впервые как самостоятельная нозологическая форма она была' выделена из группы остеогенных сарком в 1951 г. Geschickter и A. Copeland. Авторы подчеркивали, что в этом новообразовании "отношения" между злокачественной и предшествующей ей доброкачественной фазами роста очень "интимны". Доброкачественная фаза характеризуется склонностью к медленному прогрессивному росту и конечному злокачественному перерождению. Развитие па-раостальной остеомы в саркому, по мнению авторов, обычно бывает постепенным и продолжается годы. G. H. Fazz и A. J. Huvos (1972), анализируя 14 собственных наблюдений и сопоставляя клиническое течение с гистологическими данными, пришли к выводу, что существуют по крайней мере две группы опухолей:

  • опухоли с длительным течением, множественными рецидивами и возможным извлечением после крупных абластичных операций;
  • опухоли с быстрым ростом, частыми местными рецидивами и ранним метастазированием в легкие.

С. Т. Зацепин и соавт. (1979) на основании клинико-рентгенологического изучения 50 наблюдений предложили выделять:

  • параостальную остеому (доброкачественная опухоль);
  • классическую форму параостальнои саркомы, которая характеризуется двумя фазами течения процесса (первая фаза - клинически доброкачественное течение, вторая фаза - клинически злокачественное течение);
  • клинически первично-злокачественную форму.

Патогенез (что происходит?) во время Костеобразующих злокачественных опухолей

Локализация опухоли в метафизарных отделах длинных трубчатых костей составляет 80% и более, причем около 60% больных имеют поражение дистального метафиза бедренной и проксимального метафиза большеберцовой костей.

Симптомы Костеобразующих злокачественных опухолей

Главным клиническим симптомом являются боли. Малоинтенсивные в начале заболевания, они быстро приобретают резкий и постоянный характер, иногда отмечается повышение температуры тела. Опухоль чаще всего появляется после возникновения болей и быстро увеличивается в размерах. Кожа над ней становится истонченной, лоснящейся, с выраженным венозным рисунком. Быстро нарастает ограничение подвижности в суставе и возникает контрактура. Общая слабость, недомогание, потеря массы тела наступают позднее.

Симптом игольчатых спикул характеризует распространение опухоли за пределы кости.

Остеолитический вариант остеогенной саркомы представлен наличием крупного очага деструкции с нечеткими контурами, расположенного центрально или эксцентрично. В процессе развития опухоли на фоне очага появляется мелкоочаговый рисунок, надкостница отслаивается, оссифицируется и создает типичную картину треугольника Кодмана.

Для остеопластической и смешанной разновидностей остеогенной саркомы характерен симптом шаровидных уплотнений.

  • Параостальная остеосаркома

Первая фаза клинического течения классической формы пара-остальнои саркомы характеризуется полным отсутствием или непостоянными болями, наличием случайно обнаруженной и медленно увеличивающейся в размерах опухоли. Длительность течения клинических симптомов у этой группы больных, как правило, составляет 4-5 лет.

Рентгенологически опухоль в этой фазе характеризуется четко очерченными образованиями грибовидной формы, располагающимися на одной из поверхностей кости. Структура опухоли чаще всего представлена аморфными костными напластованиями. Кортикальный слой в большинстве случаев утолщен, склерозирован. Между частью опухоли и кортикальным слоем в некоторых наблюдениях выявляется прозрачная для рентгеновских лучей полоска.

Вторая фаза клинически злокачественного течения характеризуется ускорением темпа роста длительно существующей опуходи, что сопровождается быстрым увеличением ее размеров, усилением болей. На рентгенограммах выявляется опухоль, веретенообразно или полуверетенообразно утолщающая кость. Структура ее имеет пятнистый или пятни сто-рад парный рисунок. Наружные контуры, как правило, неровные, полицикличные. Кортикальный слой в большинстве случаев разрушен или не прослеживается из-за плотности кости.

Клинически первично-злокачественная форма параостальнои саркомы встречается значительно реже. Для нее характерны короткий анамнез, быстрое увеличение размеров опухоли, непостоянные, но интенсивные боли. Средняя продолжительность заболевания не превышает одного года.

Рентгенологически выявляется опухоль больших размеров с неровными, нечеткими, бахромчатыми наружными контурами. Кортикальный слой подлежащей кости разрушен.

Для гистологического строения параостальнои саркомы характерно наличие участков как доброкачественного роста - типа остеомы, хондромы, сходных с оссифицирующим миозитом, так и злокачественного - типа остеогенной саркомы, фибросаркомы, хон-дросаркомы, злокачественной остеобластокластомы.

Диагностика Костеобразующих злокачественных опухолей

Рентгенологическая картина остеогенной саркомы складывается из ряда патогномоничных признаков. Одним из наиболее частых рентгенологических симптомов при классической остеогенной саркоме является наличие "козырька", или треугольника Кодмана, который возникает на границе наружного дефекта кортикального слоя кости и внекостного компонента опухоли в виде остеофита.

Лечение Костеобразующих злокачественных опухолей

Лечение остеогенной саркомы представляет значительные трудности вследствие биологических особенностей опухоли, ее агрессивности. В настоящее время применяют хирургический, лучевой, лекарственный методы и их комбинации.

Н. Н. Трапезников и соавт. (1986) отмечают, что результаты только хирургического лечения больных с остеогенной саркомой остаются неудовлетворительными. Больные умирают в течение 2 лет от начала заболевания вследствие гематогенного метастазирования.

Использование авторами профилактической химиотерапии после радикального хирургического лечения позволило улучшить отдаленные результаты до 5 лет без метастазов и рецидивов у 34 % больных. Применение сохранных операций в сочетании с химио- и лучевой терапией позволило сохранить конечность без метастазов в течение 5 лет у 35,5% больных.

  • Параостальная остеосаркома

Методом выбора является хирургическое вмешательство. Операции типа частичных резекций, удаления опухоли, краевых резекций являются неадекватными и при лечении параостальнои саркомы не должны применяться.

В зависимости от локализации и распространенности опухоли показаны:

  • сегментарная резекция (резекция суставного конца кости) с аллопластикой дефекта или эндопротезированием;
  • тотальное удаление кости с эндопротезированием;
  • ампутация или экзартикуляция, где технически невозможны сохранные операции.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Костеобразующие злокачественные опухоли

  • Онколог
  • Хирург

Медицинские новости

 
В Петербурге утвердили программу профилактики распространения ВИЧ-инфекций
В Петербурге утвердили программу профилактики распространения ВИЧ-инфекций

На рабочем совещании в правительстве Санкт-Петербурга принято активнее развивать программу по профилактике ВИЧ-инфекции. Одним из пунктов является: тестирование на ВИЧ инфекции до 24% населения в 2020 году.

Pfizer рассказывает о транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии
Pfizer рассказывает о транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

В России проходят дни МНО
В России проходят дни МНО

12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови – «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами.

Заболеваемость менингитом в России растет
Заболеваемость менингитом в России растет

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний – вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

Что делать при укусе клеща, или как этого избежать
Что делать при укусе клеща, или как этого избежать

Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых...

Медицинские статьи

 
Развитие офтальмологии продолжается
Развитие офтальмологии продолжается

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на...

Саркомы: что это такое и какие бывают

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Как снизить риск заболевания ОРЗ

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Новые возможности исправления зрения

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Учредитель: Ltd. ”IT-Consulting”. Санкт-Петербург.
Запрещается полное или частичное копирование материалов, кроме материалов рубрики "Новости".
При полном или частичном использовании материалов рубрики "Новости", гиперссылка на ”PiterMed.com” обязательна. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.
Все материалы носят исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к своему лечащему врачу.
© 2007-2017 ”Центральный портал Санкт-Петербурга о медицине, красоте и здоровье”

Создание сайта ”SiriusWeb”

Проверено на вирусы

18+

Яндекс.Метрика Мониторинг доступности сайта