Лекарственные язвы

  А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

  • Что такое Лекарственные язвы
  • Что провоцирует Лекарственные язвы
  • Симптомы Лекарственных язв
  • Лечение Лекарственных язв
  • Профилактика Лекарственных язв
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Лекарственные язвы

Что такое Лекарственные язвы

Правомерность выделения указанной подгруппы симптоматических гастродуоденальных язв до сих пор оспаривается в имеющейся литературе. Ряд авторов полагают, что лекарственные препараты, рассматриваемые как ульцерогенные, сами не способны привести к гастродуоденальным язвенным поражениям, а провоцируют лишь обострение ранее существовавшей язвенной болезни. Другие ученые считают, что ульцерогенные лекарственные средства вызывают не язвенные, а лишь эрозивные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и не повышают частоту язвенной болезни. Наконец, отстаивается также мнение, что на фоне приема определенных медикаментов возникают язвенные поражения, отличные по некоторым признакам (острое начало, множественная локализация и др.) от язвенной болезни.

В различных ситуациях все три представленные точки зрения могут быть справедливыми.

Что провоцирует Лекарственные язвы

У многих больных прием ульцерогенных препаратов ограничивается развитием острого эрозивного гастрита или гастродуоденита. В ряде случаев возникает обострение язвенной болезни, уже имевшейся прежде. У некоторых пациентов могут образовываться острые язвенные поражения (чаще желудочной локализации), которые правомерно относить к симптоматическим гастродуоденальным язвам.

Наиболее выраженным неблагоприятным влиянием на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки обладают ацетилсалициловая кислота (аспирин), индометацин, бутадион, кортикостероидные гормоны, атофан, резерпин, кофеин. Вероятность ульцерогенного действия увеличивается при применении высоких доз названных препаратов, длительном лечении, а также в тех случаях, когда имеет место тяжелое течение фоновых заболеваний (например, ульцерогенному действию глюкокортикои-дов способствует гипоальбуминемия, возникающая у больных циррозом печени). Возможность ульцерогенного эффекта (правда, более редкого) описана также при применении антикоагулянтных лекарственных средств, хлорида калия, препаратов наперстянки, производных нитрофуранового ряда, инсулина, толбутамида, этакриновой кислоты, верошпирона и других препаратов.

Механизмы реализации ульцерогенного действия лекарственных средств могут быть различными. Одним из них является усиление кислотно-пептической агрессии желудочного сока, возникающее как за счет непосредственного стимулирующего влияния некоторых препаратов (резерпин, кофеин) на секрецию хлористоводородной кислоты, так и вследствие гиперплазии гастринпроду-цирующих клеток слизистой оболочки желудка (при лечении кортикостероидными препаратами). Кроме того, под действием некоторых лекарственных средств (атофан, резерпин и др.) происходит освобождение ряда биологически активных соединений (гистамин, серотонин и др.)» способствующих увеличению секреции хлористоводородной кислоты.

Некоторые лекарственные препараты (ацетилсалициловая кислота, индометацин, глюкокортикоиды) оказывают неблагоприятное влияние на защитный барьер слизистой оболочки желудка, уменьшая выработку желудочной слизи и нарушая ее качественный состав, усиливая десквамацию и замедляя регенерацию поверхностных эпителиальных клеток, увеличивая интенсивность обратной диффузии Н~% подавляя синтез эндогенных простаглан-динов в слизистой оболочке желудка, обладающих цитопротектив-ными свойствами, вызывая в ней расстройства капиллярного кровообращения.

Язвенные поражения, возникающие под действием ульцерогенных лекарственных препаратов, относятся к острым язвам. Они локализуются преимущественно в желудке, нередко носят множественный характер, часто сочетаются с эрозиями слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. Лекарственные язвы могут протекать бессимптомно, порой проявляясь клинически внезапным желудочно-кишечным кровотечением, а иногда - и прободением язвы. После отмены ульцерогенных медикаментов лекарственные язвы обычно хорошо поддаются консервативному лечению и в дальнейшем, как правило, не рецидивируют (при условии отказа от повторного применения названных лекарственных средств).

Симптомы Лекарственных язв

Профилактика острых лекарственных гастродуоденальных язв должна включать в себя прежде всего строгий учет показаний к назначению тех или иных препаратов, обладающих ульцерогенными свойствами. Осторожность при их применении следует соблюдать не только у больных с язвенной болезнью (пусть даже существовавшей анамнестически), но и у пациентов с наследственной отягощенностью по язвенной болезни, эрозивным гастритом, высокими показателями кислотообразующей функции желудка. В целях предупреждения возникновения язвенных поражений или обострения ранее существовавшей язвенной болезни (например, у больных ревматизмом или ревматоидным артритом) предпочтительнее бывает иногда перейти на другой способ введения лекарственного препарата (например, применять индометацин в свечах). При повышенном риске язвообразования и необходимости обязательного назначения тех или иных препаратов в связи с основным заболеванием (глюкокортикоидов при активном циррозе печени) прием ульце роге иных лекарственных средств целесообразно сочетать с использованием антацидных, обволакивающих и цитопротективных лекарственных средств.

Лечение Лекарственных язв

При лекарственных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки лечение должно быть в первую очередь направлено на основное заболевание, явившееся причиной их развития. Чисто противоязвенная терапия лекарственных язв принципиально не отличается от лечения язвенной болезни, однако должна включать в себя наиболее эффективные противоязвенные средства (блокаторы Нг-рецепторов гистамина и др.) Хирургические способы лечения следует применять при лекарственных язвах лишь по строгим показаниям, поскольку послеоперационная летальность в таких случаях (учитывая тяжесть основного заболевания) достигает 50 %.

Профилактика Лекарственных язв

Профилактика острых лекарственных гастродуоденальных язв должна включать в себя прежде всего строгий учет показаний к назначению тех или иных препаратов, обладающих ульцеро-генными свойствами. Осторожность при их применении следует соблюдать не только у больных с язвенной болезнью (пусть даже существовавшей анамнестически), но и у пациентов с наследственной отягощенностью по язвенной болезни, эрозивным гастритом, высокими показателями кислотообразующей функции желудка. В целях предупреждения возникновения язвенных поражений или обострения ранее существовавшей язвенной болезни (например, у больных ревматизмом или ревматоидным артритом) предпочтительнее бывает иногда перейти на другой способ введения лекарственного препарата (например, применять индометацин в свечах). При повышенном риске язвообразования и необходимости обязательного назначения тех или иных препаратов в связи с основным заболеванием (глюкокортикоидов при активном циррозе печени) прием ульце роге иных лекарственных средств целесообразно сочетать с использованием антацидных, обволакивающих и цитопротективных лекарственных средств.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лекарственные язвы

Гастроэнтеролог


  А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

Медицинские новости

 
В каких случаях вакцинация против гриппа будет эффективной
В каких случаях вакцинация против гриппа будет эффективной

Ежегодная кампания по вакцинации против гриппа идет во всех регионах страны. Кому желательно вакцинироваться и какие есть противопоказания? Насколько вакцина снижает риски заболеть? И каким будет новый сезон гриппа?

Как вести себя с человеком с болезнью Альцгеймера
Как вести себя с человеком с болезнью Альцгеймера

Ключевым звеном в патогенезе болезни Альцгеймера является отложение β-амилоида и формирование особой формы тау-протеина. При БА происходит агрегация нерастворимых фрагментов белка – предшественника амилоида в патологический белок β-амилоид (Аβ)...

В Петербурге пациенту удалили гигантскую опухоль сердца и сделали коррекцию клапанов
В Петербурге пациенту удалили гигантскую опухоль сердца и сделали коррекцию клапанов

У 75-летнего пациента, обратившегося к кардиологу в Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова, уже стоял диагноз «миксома», при этом мужчину беспокоили одышка, слабость и повышенная утомляемость. Выполнив ультразвуковую диагностику...

В Центре Алмазова удалили опухоль мозга ребенку в сознании
В Центре Алмазова удалили опухоль мозга ребенку в сознании

Пациент прошел тщательное обследование с целью подготовки к операции, в ходе которого было принято решение о необходимости выведения больного из наркоза непосредственно во время оперативного вмешательства для выявления точного расположения...

Медицинские статьи

 
Как влияет COVID-19 на выявляемость онкологических заболеваний?

Одной из главных проблем мирового здравоохранения остаются онкологические заболевания и, в частности, рак легкого. И сегодня рак легкого чаще диагностируется уже на поздних стадиях, когда опухольувеличилась и/или распространилась на другие органы. Причиной позднего выявления чаще всего оказывается отсутствие у пациента характерных симптомов на ранней стадии.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - чем опасен и как бороться?

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ) – это самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Известно более 100 типов вируса папилломы человека, из них 14 являются наиболее онкогенными, то есть, приводящими к развитию рака.

Развитие офтальмологии продолжается

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на...

Саркомы: что это такое и какие бывают

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Как снизить риск заболевания ОРЗ

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Учредитель: Ltd. ”IT-Consulting”. Санкт-Петербург.
Запрещается полное или частичное копирование материалов, кроме материалов рубрики "Новости".
При полном или частичном использовании материалов рубрики "Новости", гиперссылка на ”PiterMed.com” обязательна. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.
Все материалы носят исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к своему лечащему врачу.
© 2007-2017 ”Центральный портал Санкт-Петербурга о медицине, красоте и здоровье”

Создание сайта ”SiriusWeb”

Проверено на вирусы

18+

Яндекс.Метрика Мониторинг доступности сайта