Хемодектома каротидная

  А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

• Что такое Хемодектома каротидная
• Патогенез (что происходит?) во время Хемодектомы каротидной
• Симптомы Хемодектомы каротидной
• Диагностика Хемодектомы каротидной
• Лечение Хемодектомы каротидной
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Хемодектома каротидная

Что такое Хемодектома каротидная

Хемодектома каротидная - (chemodectoma caroticum: син.: опухоль каротидная, параганглиома каротидная, струма каротидной железы) опухоль, развивающаяся из сонного гломуса, расположенного в развилке сонных артериий.

Опухоль составляет около 60-70% от всех параганглиом головы и шеи: в большинстве случаев она доброкачественная – малигнизация наблюдается в 6-10 % случаев.

Критериями малигнизации чаще служат наличие рецидивов или метастазов, чем морфологические признаки опухоли.

Патогенез (что происходит?) во время Хемодектомы каротидной

Хемодектома каротидная развивается из каротидного гломуса (каротидное тельце, каротидный параганглий), который чаще располагается в области ветвления общей сонной артерии.

По мнению большинства исследователей, каротидный гломус выполняет роль хеморецептора - информатора центральной нервной системы о химических изменениях в крови. До настоящего времени описано более 700 наблюдений. Опухоль чаще всего встречается у женщин 20 - 50 лет.

Опухоль светло-серого или буровато-красного цвета, окружена соединительнотканной капсулой. Выделяют ангиоматозную, альвеолярную, смешанную и атипичную формы хемодектом.

Злокачественные хемодектомы наблюдаются у 15 - 20% больных. Критерием злокачественности является появление рецидивов и метастазов, морфологические признаки не всегда характерны.

Симптомы Хемодектомы каротидной

Опухоли преимущественно бывают односторонними, увеличиваются медленно. Симптоматика при хемодектомах обычно скудная, и единственной жалобой больных чаще всего является наличие опухоли, реже наблюдаются головная боль, головокружение или краткое обморочное состояние при надавливании на опухоль.

Хемодектомы располагаются под кивательной мышцей шеи у места деления общей сонной артерии. Кожа над опухолью не изменена. Опухоль шаровидной или продолговатой формы, размерами от 2 до 6 см и более, гладкая или слегка бугристая. Характерной чертой хемодектомы является смещаемость ее в горизонтальном и отсутствие смещаемости в вертикальном направлениях, невозможность отвести опухоль от пульсирующего сосуда и передаточная пульсация над опухолью. Критерием злокачественной хемодектомы (15 - 20%) являются быстрый рост опухоли, инфильтрация окружающих тканей, появление метастазов и рецидивов после хирургического лечения.

Степень распространения каротидной хемодекомы у больных, согласно анатомической классификации опухоли по Shamblin W.R. et al., 1971

- I тип («малая» опухоль) - опухоль тесно соприкасается со стенками обеих сонных артерий; был обнаружен у одного больного. Размер опухоли (в диаметре) при этом достигал 2,5 см, контуры ее находились в тесном соприкосновении с медиальными стенками обеих сонных артерий.

- II тип («большая» опухоль) - опухоль находится в плотной спаянности с адвентацией сонных артерий (удаление расценивается как трудновыполнимым); был обнаружен у 2 больных. Опухоль частично обрастала в сонные артерии - в обоих случаях ее размеры были меньше 5 см.

- III тип («большая» опухоль) – опухоль находится в интимной спаянности с адвентацией сонных артерий (степень операционного риска расценивается как высокая); был обнаружен у остальных 2 больных. Опухоль полностью окутывала сонные артерии – размеры ее были более чем 5 см.

Диагностика Хемодектомы каротидной

Редкость заболевания и скудность симптоматики объясняют сложность диагностики. Правильный диагноз устанавливают у 10 - 40% больных. Применяют пункционную биопсию с цитологическим исследованием пунктата и ангиографию. Установить цитологический диагноз хемодектомы трудно, однако у ряда больных исследование пунктата опухоли позволяет отвергнуть, этот диагноз (при получении элементов щитовидной железы, лимфатического узла и др.).

Дифференцировать каротидную хемодектому необходимо с невриномами из блуждающего, языкоглоточного и подъязычного нервов, боковыми кистами шеи, лимфаденитами (чаще туберкулезной этиологии), лимфосаркомой и метастазами рака. Правильное установление диагноза позволит направить больных в специализированные лечебные учреждения, занимающиеся сосудистой хирургией.

Лечение Хемодектомы каротидной

Лечение хемодектомы каротидной хирургическое - удаление опухоли. Послеоперационная летальность достигает 35%. Это связано с тем, что у подавляющего большинства не представляется возможным отделить опухоль от общей или внутренней сонной артерии. Операцию необходимо проводить только в специализированных учреждениях, занимающихся пластической сосудистой хирургией.

Лучевая терапия и химиотерапия противоопухолевыми препаратами при хемодектоме не эффективны.

Прогноз при доброкачественных хемодектомах зависит от объема хирургического вмешательства и возможных нарушений мозгового кровообращения; злокачественных - плохой.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хемодектома каротидная

Нейрохирург

Медицинские новости

 

Медицинские статьи